Blocco del nervo femorale rispetto al blocco del nervo del canale adduttore per l'analgesia peri-operatoria dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA): valutazione del dolore e della forza post-operatoria

Attualmente, grazie alla sua buona esperienza, il blocco del nervo femorale è la modalità di scelta per il controllo del dolore post-operatorio dopo la ricostruzione elettiva del legamento crociato anteriore presso il nostro istituto. È stato dimostrato in letteratura che fornisce una buona analgesia del dolore post-operatorio dopo questa procedura (1). Tuttavia, il blocco del nervo femorale non è privo di preoccupazioni, inclusa la preoccupazione per la debolezza a lungo termine del quadricipite (2). I benefici del minor uso del blocco del nervo femorale includono la ridotta incidenza di effetti collaterali e/o complicanze e l'uso del quadricipite per la riabilitazione immediata. I vantaggi del blocco del nervo del canale adduttore includono un possibile controllo del dolore equivalente con l'evitamento della deinervazione motoria e il suo deleterio effetto negativo della debolezza del quadricipite nel postoperatorio. Il blocco del nervo del canale adduttore si è dimostrato efficace in altre procedure ortopediche che coinvolgono il ginocchio, inclusa l'artroplastica totale del ginocchio (3). I risultati di questo studio forniranno maggiori informazioni su come controllare meglio il dolore nel periodo post-operatorio riducendo al minimo gli effetti collaterali deleteri per i pazienti sottoposti a ricostruzione del LCA.

Tutti i pazienti di età superiore ai 16 anni sottoposti a ricostruzione primaria o di revisione del legamento crociato anteriore con l'uso di autoinnesto osso-rotuleo-osso sono eleggibili per lo studio. I pazienti saranno randomizzati prima dell'intervento per ricevere un blocco del nervo del canale adduttore (singola iniezione) o un blocco del nervo femorale (singola iniezione). Una singola dose di 30 ml di marcaina allo 0,25% viene iniettata per il blocco del nervo femorale e 20 ml di marcaina allo 0,25% per il blocco del nervo del canale adduttore. Queste procedure saranno eseguite dall'anestesista curante prima dell'intervento chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico il paziente registrerà i propri livelli di dolore utilizzando il punteggio della scala analogica visiva (VAS) in un diario giornaliero per i primi 5 giorni post-operatori. Registreranno anche tutti i requisiti di farmaci, sia farmaci analgesici narcotici che non narcotici. Il paziente verrà testato sulla sua capacità di eseguire un sollevamento della gamba tesa nell'unità di cura post-anestesia (PACU) e alla prima visita post-operatoria.