Klinische en biologische werkzaamheid van orale immunotherapie met hazelnoot

De prevalentie van voedselallergie neemt sinds enkele jaren voortdurend toe. Het is vermenigvuldigd met drie in 10 tot 15 jaar. Hazelnootallergie kan leiden tot ernstige anafylactische shock, vooral bij kinderen. Het is een langdurige aandoening met minder dan 10% natuurlijke genezing.

Het verhogen van de drempelwaarde voor de reactieve dosis hazelnoot van de patiënten, d.w.z. de minimale dosis hazelnoot die een allergische reactie veroorzaakt, is van primair belang omdat hiermee ernstige anafylactische reacties kunnen worden vermeden die zelfs kunnen optreden bij de consumptie van lage allergeendoses. Die reacties kunnen zelfs optreden bij een eliminatiedieet. Deze toename maakt ook de reïntegratie van de patiënten in de gemeenschap mogelijk en heeft een gunstige invloed op hun levenskwaliteit.

De verhoging van de reactieve dosisdrempel is mogelijk door de introductie van een protocol voor orale tolerantie-inductie (OTI). Het bestaat uit een regelmatige consumptie van lage, gecontroleerde doses hazelnoten die geleidelijk worden verhoogd. Zo wordt er sinds 2006 een protocol uitgevoerd op de Allergie-eenheid van het Saint Vincent-ziekenhuis van Lille (Frankrijk) in de standaardzorg, maar er zijn zeer weinig gegevens gepubliceerd over noten, vooral in Frankrijk. De meeste gegevens gaan over pinda's, hoewel de consumptie van noten in Frankrijk hoog is.

Voor dit OTI-protocol wordt een orale voedselprovocatie (OFC) uitgevoerd. Met deze OFC kan de reactiedosisdrempel worden bepaald, d.w.z. de minimale dosis allergeen die een allergische reactie veroorzaakt. Vervolgens wordt een veilige dosis hazelnoot bepaald die de patiënt regelmatig zal eten. Elke 6 maanden wordt een nieuwe OFC uitgevoerd en dus wordt een nieuwe drempelwaarde voor de reactieve dosis gemeten en wordt de door de patiënt te eten dosis bijgewerkt. Het protocol wordt gevolgd totdat de patiënt een ideale dosis van 11766 mg hazelnooteiwitten bereikt. Uiteraard kan het protocol ook worden beëindigd als de patiënt dat heeft besloten.

Het hoofddoel van deze studie is om de klinische efficiëntie van hazelnoot-OTI te bestuderen door de evolutie van de reactieve dosisdrempel van de patiënt te meten.

De secundaire doelstelling is het bestuderen van de biologische efficiëntie van hazelnoot-OTI door de evolutie van de dosering van sIgE tegen hazelnootproteïnen en de evolutie van de grootte van de priktesten te meten.

Aangezien de OFC en de IgE-dosering standaard onderdeel zijn van het OTI-protocol, worden alle gegevens uit het medisch dossier gehaald. De studie is retrospectief en dus observationeel.