Efficacia clinica e biologica dell'immunoterapia orale alla nocciola

La prevalenza dell'allergia alimentare è in progressione perpetua da diversi anni. È stato moltiplicato per tre in 10-15 anni. L'allergia alle nocciole può portare a un grave shock anafilattico, in particolare nei bambini. È una condizione di lunga durata con meno del 10% di guarigione naturale.

Aumentare la soglia di dose reattiva di nocciola dei pazienti, cioè la dose minima di nocciola che scatena una reazione allergica, è di primaria importanza perché permette di evitare gravi reazioni anafilattiche che possono verificarsi anche con il consumo di basse dosi di allergene. Tali reazioni possono verificarsi anche con una dieta di eliminazione. Questo incremento permette anche il reinserimento dei pazienti nella comunità, e ha un impatto benefico sulla loro qualità di vita.

L'aumento della soglia di dose reattiva è possibile mediante l'introduzione di un protocollo di induzione della tolleranza orale (OTI). Consiste in un consumo regolare di basse dosi controllate di nocciole che vengono progressivamente aumentate. Così un protocollo è condotto presso l'unità di allergologia dell'ospedale Saint Vincent di Lille (Francia) in cure standard dal 2006, ma ci sono pochissimi dati pubblicati sulla frutta a guscio, soprattutto in Francia. La maggior parte dei dati riguarda le arachidi, anche se il consumo di frutta a guscio è elevato in Francia.

Per questo protocollo OTI, viene eseguita una sfida alimentare orale (OFC). Questo OFC permette di determinare la dose reattiva soglia, cioè la dose minima di allergene che induce una reazione allergica. Viene quindi determinata una dose sicura di nocciola che verrà consumata regolarmente dal paziente. Ogni 6 mesi viene eseguito un nuovo OFC e quindi viene misurata una nuova dose soglia reattiva e aggiornata la dose che deve essere assunta dal paziente. Il protocollo viene seguito fino a quando il paziente raggiunge una dose ideale di 11766 mg di proteine ​​della nocciola. Naturalmente, il protocollo può anche essere terminato se il paziente lo ha deciso.

L'obiettivo principale di questo studio è studiare l'efficienza clinica dell'OTI alla nocciola misurando l'evoluzione della dose reattiva soglia del paziente.

L'obiettivo secondario è studiare l'efficienza biologica dell'OTI della nocciola misurando l'evoluzione del dosaggio di sIgE contro le proteine ​​della nocciola e l'evoluzione della dimensione dei prick test.

Poiché l'OFC e il dosaggio delle IgE sono una parte standard del protocollo OTI, tutti i dati sono ottenuti dalle cartelle cliniche. Lo studio è retrospettivo e quindi osservazionale.