Klinisk og biologisk effekt av oral immunterapi med hasselnøtt

Prevalensen av matallergi har vært i evig utvikling siden flere år. Det har blitt multiplisert med tre på 10 til 15 år. Hasselnøttallergi kan føre til alvorlig anafylaktisk sjokk, spesielt hos barn. Det er en langvarig tilstand med mindre enn 10 % naturlig helbredelse.

Økning av pasientens terskelreaktive dose av hasselnøtt, dvs. den minimale dosen hasselnøtt som utløser en allergisk reaksjon, er av primær betydning fordi det gjør det mulig å unngå alvorlige anafylaktiske reaksjoner som kan skje selv ved inntak av lave allergendoser. Disse reaksjonene kan oppstå selv med en eliminasjonsdiett. Denne økningen tillater også reintegrering av pasientene i samfunnet, og har en gunstig innvirkning på deres livskvalitet.

Økningen av den terskelreaktive dosen er mulig ved innføring av en oral toleranseinduksjonsprotokoll (OTI). Den består i et regelmessig forbruk av lave kontrollerte doser hasselnøtter som økes gradvis. Det er derfor utført en protokoll ved allergienheten ved Saint Vincent Hospital i Lille (Frankrike) i standardbehandling siden 2006, men det er svært få data publisert om trenøtter, spesielt i Frankrike. De fleste dataene er på peanøtter, selv om forbruket av trenøtter er høyt i Frankrike.

For denne OTI-protokollen utføres en oral matutfordring (OFC). Denne OFC tillater bestemmelse av terskelreaktiv dose, dvs. minimumsdosen av allergen som induserer en allergisk reaksjon. En sikker dose hasselnøtt som vil bli regelmessig spist av pasienten, bestemmes deretter. Hver 6. måned utføres en ny OFC og dermed måles en ny terskelreaktiv dose, og dosen som skal spises av pasienten oppdateres. Protokollen følges til pasienten når en ideell dose på 11766 mg hasselnøttproteiner. Protokollen kan selvfølgelig også avsluttes dersom pasienten bestemmer det.

Hovedmålet med denne studien er å studere den kliniske effektiviteten til hasselnøtt OTI ved å måle utviklingen av pasientens terskelreaktive dose.

Det sekundære målet er å studere den biologiske effektiviteten til hasselnøtt OTI ved å måle utviklingen av doseringen av sIgE mot hasselnøttproteiner og utviklingen av størrelsen på prikketester.

Siden OFC- og IgE-doseringen er en standard del av OTI-protokollen, hentes alle data fra medisinske journaler. Studien er retrospektiv og dermed observasjonsorientert.