Daptomycine > 6 mg/kg/dag als salvagetherapie bij patiënten met complexe bot- en gewrichtsinfectie: cohortstudie in een regionaal referentiecentrum

De keuze van antimicrobiële therapie voor de behandeling van complexe bot- en gewrichtsinfecties (BJI) is een uitdaging, waarbij rekening moet worden gehouden met: (i) het probleem van botdiffusie; (ii) de noodzaak om antimicrobiële middelen te gebruiken die werkzaam zijn tegen bacteriële biofilms; (iii) de toenemende incidentie van antibioticaresistentie; en (iv) het hoge risico op ernstige bijwerkingen (SAE) als reactie op eerstelijns antimicrobiële middelen bij deze patiënten.

Bijgevolg is off-label gebruik van recent ontwikkelde antimicrobiële middelen, zoals daptomycine, vaak vereist als reddingstherapie bij complexe BJI. Zelfs als daptomycine geen goedkeuring heeft voor de behandeling van BJI, stellen de richtlijnen van de Infectious Diseases Society of America dit antibioticum voor als alternatieve therapie voor prothetische gewrichtsinfectie. De aanbevolen dosis is 6 mg/kg/d, terwijl recente gegevens het gebruik van hogere doses bij deze patiënten ondersteunen, aangezien de botpenetratie van daptomycine beperkt is.

De huidige cohortstudie was gericht op het beoordelen van de veiligheid en werkzaamheid van langdurige salvagetherapie met hoge doses (>6 mg/kg/d) daptomycine bij patiënten met complexe BJI.