Tai Chi-training bij overlevenden van een beroerte

Eerdere studies hebben een verslechtering van de dubbeltaakprestaties aangetoond bij overlevenden van een beroerte, vooral wanneer het een dynamische fysieke taak betreft. Dual-tasking-prestaties zijn in verband gebracht met het risico op vallen bij overlevenden van een beroerte. De resultaten van eerdere onderzoeken naar het effect van conventionele lichaamsbeweging op de prestatie van dubbeltaken in de bevolking hebben geen consistente conclusie opgeleverd.

Afgezien van het vermogen tot dubbeltaken, is ook het cardiovasculaire functioneren, zoals verhoogde arteriële stijfheid en disfunctie van het cardiale autonome systeem, aangetast bij overlevenden van een beroerte. Een dergelijke verslechtering is in verband gebracht met een verhoogd cardiovasculair risico en mortaliteit. Onderzoek heeft het gunstige effect gesuggereerd van aerobe training met matige of hoge intensiteit op het verbeteren van zowel de arteriële stijfheid als het autonoom functioneren bij gezonde oudere volwassenen.

Tai Chi is een traditionele Chinese krijgskunst en is de afgelopen decennia als rehabilitatieoefening aangenomen. Tai Chi kan worden beschouwd als een oefening met twee taken, aangezien de beoefenaars de fysieke beweging moeten uitvoeren, hun actie moeten volgen en tegelijkertijd moeten plannen voor de volgende Tai Chi-vorm. Bovendien is Tai Chi een oefening met matige intensiteit. Het is ook een lichaam-geest-oefening die de nadruk legt op het behouden van een ontspannen toestand van de geest tijdens de beoefening. De mentale status kan worden bereikt door de meditatiefunctie, maar ook door de Tai Chi-beweging te synchroniseren met zachte, langzame en diepe ademhaling. De lichaam-geest-kenmerken van Tai Chi waren vergelijkbaar met de factoren die werden voorgesteld om de werking van het autonome zenuwstelsel te verbeteren. Eerdere studies hebben inderdaad de gunstige effecten gesuggereerd van Tai Chi-training op dual-tasking-prestaties, arteriële compliantie en autonome regulatie bij gezonde oudere volwassenen. De effecten op dit functioneren bij overlevenden van een beroerte zijn echter nog niet vastgesteld.

Gezien de kenmerken van Tai Chi en eerdere onderzoeken naar de therapeutische effecten ervan bij gezonde oudere volwassenen, kan de oefening ook gunstig zijn voor overlevenden van een beroerte. Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie is daarom ontworpen om het effect van Tai Chi-training op de prestaties van dubbeltaken, arteriële compliantie en het functioneren van het cardiale autonome zenuwstelsel te onderzoeken bij overlevenden van een beroerte. De onderzoekers verwachtten dat deze functies zouden verbeteren na Tai Chi-training en dat de trainingseffecten beter zouden zijn dan die van de conventionele oefening bij overlevenden van een beroerte. Als tai chi gunstig wordt bevonden voor dubbel werk, vasculaire functie en autonome regulatie, kan de oefening worden opgenomen in het revalidatieprogramma.

In aanmerking komende proefpersonen (raadpleeg het gedeelte 'Geschiktheid' voor opname- en uitsluitingscriteria) werden gerandomiseerd in een van de drie groepen: Tai Chi, conventionele oefening of controle (raadpleeg het gedeelte 'Wapens en interventies' voor details van elke groep ). De dubbeltaakprestatie werd beoordeeld met drie verschillende fysieke taken: draaien tijdens het lopen, achteruit stappen en afstappen. Deze fysieke taken zijn opgenomen omdat ze in het dagelijks leven veel voorkomen bij thuiswonende overlevenden van een beroerte, maar ze kunnen ook een uitdaging voor hen zijn. Bovendien behoorden deze activiteiten tot de meest voorkomende redenen voor vallen bij overlevenden van een beroerte. Andere beoordelingen die in dit onderzoek zijn gebruikt, zijn te vinden in het gedeelte 'Uitkomstmaten'. De beoordeling vond plaats vóór, na en een maand na de interventieperiode.