Pathologische breuk bij mogelijk onstabiele spinale metastasen van borstkanker

Aangezien het concept van spinale instabiliteit belangrijk blijft in het klinische besluitvormingsproces voor patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom, heeft de Spine Oncology Study Group (SOSG) een 18-punts SINS ontwikkeld, die betrouwbaar is gebleken en op grote schaal wordt gebruikt in de klinische praktijk. Scores van 0-6, 7-12, 13-18 worden respectievelijk als stabiel, potentieel onstabiel en onstabiel beschouwd. Laesies met een lage SINS (score 0-6) vereisen geen chirurgische ingrepen, terwijl een hoge SINS (score 13-18) de noodzaak voorspelt van chirurgische stabilisatie om de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen. De behandelingsstrategie van intermediaire SINS (score 7-12) laesies blijft echter dubbelzinnig vanwege de onzekerheid van de stabiliteit van de wervelkolom. Met de duur van spinale metastasen worden sommige potentieel onstabiele laesies stabiel, terwijl sommige onstabiel worden, en verschillende factoren, zoals tumorbetrokkenheid voor het wervellichaam, radiotherapie kunnen verschillende uitkomsten verklaren. Vanwege de relatief zwakkere groei en het invasievermogen van borstkankercellen in vergelijking met andere solide tumoren zoals longkanker en leverkanker, hebben patiënten met borstkanker en wervelmetastasen een langere levensverwachting. Redelijke en snelle lokale chirurgische interventie om de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen, kan pijnverlichting en een betere kwaliteit van leven effectief bereiken. Bovendien vertonen de meeste spinale metastasen van borstkanker lytische of gemengde lytisch-blastische botlaesies, wat de stabiliteit van de wervelkolom verergert en resulteert in een pathologische fractuur. Onderzoekers richten zich dus op patiënten met wervelmetastasen van borstkanker en een intermediaire SINS (score 7-12) om de snelheid van pathologische fracturen en relevante risicofactoren te onderzoeken. Deze studie zal de wervelkolomchirurg helpen om vast te stellen wie baat zou kunnen hebben bij een profylactische stabilisatieprocedure met een hoog risico op pathologische fracturen en wanneer de beste timing van de operatie is.