Ademloosheid tijdens inspanning: ervaring en geheugen

Het primaire doel is om te testen of het toevoegen van een periode van lager niveau van kortademigheid bij inspanning aan het einde van een inspanningstest het algehele niveau van herinnerde kortademigheid voor de test verlaagt.

Ten tweede proberen de onderzoekers factoren te evalueren die van invloed zijn op het niveau van herinnerde kortademigheid, en of verminderde inspanningskortademigheid resulteert in de rapportage van de deelnemer aan lagere voorspelde toekomstige inspanningskortademigheid en hogere inspanningscapaciteit.

Informatie over het onderzoek en de pre-testvragenlijst zullen naar huis worden gestuurd aan patiënten die zijn doorverwezen voor standaard fietsinspanningstests. De pre-test vragenlijst wordt door de deelnemer thuis of voorafgaand aan de inspanningstest ingevuld. Geschiktheid wordt bevestigd en schriftelijke geïnformeerde toestemming wordt verkregen voor alle deelnemers door de onderzoeker voordat de inspanningstest wordt gestart. Alle patiënten die zijn opgenomen in de RCT (randomized clinical trial), randomisaties en patiënten die zijn opgenomen in de observationele substudie worden geregistreerd in een logbestand inclusief studie-ID, Zweeds identificatienummer en testdatum, veilig opgeslagen op de afdeling Klinische Fysiologie.

De standaard inspanningstest wordt uitgevoerd volgens de klinische praktijk, de huidige internationale richtlijnen en richtlijnen van de Zweedse vereniging voor klinische fysiologie. Er wordt getest op fietsergometers met elke minuut een kleine verhoging van de werkdruk. Het niveau van kortademigheid wordt elke 2 minuten door de deelnemer zelf gerapporteerd op een aangepaste Borg CR10 (mBorg)-schaal tussen 0 (geen) en 10 (maximaal). Het niveau van waargenomen inspanning wordt door de deelnemer zelf gerapporteerd op de Borg RPE-schaal (score van waargenomen inspanning) tussen 7 (geen) en 20 (maximaal), en standaardparameters van inspanningstests worden gemeten volgens de klinische routinepraktijk.

Aan het einde van de reguliere inspanningstest die wordt uitgevoerd volgens de klinische praktijk, terwijl de deelnemer nog bezig is met de testcyclus, wordt door het personeel een verzegelde, ondoorzichtige envelop opengebroken met een code die de deelnemer willekeurig toewijst in een verhouding van 1:1 aan een extra 2 minuten inspanningstesten met lage intensiteit (interventiegroep), of geen aanvullende tests (controlegroep). Tijdens de interventieperiode. De gebruikte werklast zal ongeveer 50% van de maximale werklast zijn, maar indien nodig verlaagd, en er worden beoordelingen uitgevoerd van onder meer kortademigheid, ervaren inspanning, ademhalingsfrequentie en bloeddruk. Een periode van een paar minuten van lagere inspanning ('cooling-down') aan het einde van de inspanningstest is in veel laboratoria, ook in de VS, de klinische praktijk en zal naar verwachting geen invloed hebben op de veiligheid of diagnostische eigenschappen van de inspanningstest. Als extra voorzorgsmaatregel hebben de onderzoekers de mening ingewonnen van bekende experts op het gebied van cardiale stresstests (Dr. Olle Pahlm en dr. Paul Kligfield). Daarnaast zullen ST-lussen ook worden gebruikt om de diagnostische eigenschappen van de test verder te verbeteren. ST-lussen worden momenteel niet standaard gebruikt in het onderzoekslaboratorium.

Een post-test vragenlijst wordt ingevuld door de deelnemer 30-90 minuten na de inspanningstest.

Patiënten die de inspanningstest voltooien en aan de inclusiecriteria voldoen en hun schriftelijke geïnformeerde toestemming geven, worden opgenomen in een observationeel longitudinaal vervolgonderzoek. De onderzoeksgegevens worden gekoppeld aan medische dossiers en openbare registers van de overheid met betrekking tot diagnoses, procedures en ziekenhuisopnames (Nationaal Patiëntenregister) en mortaliteit (Oorzakenregister) met een follow-up tot 10 jaar.