Andfåddhet under träning: erfarenhet och minne

Det primära syftet är att testa om att lägga till en period med lägre andnöd vid ansträngning i slutet av ett träningstest minskar den totala nivån av återkallad andnöd för testet.

För det andra syftar utredarna till att utvärdera faktorer som påverkar nivån av återkallad andnöd och huruvida minskad andnöd vid ansträngning resulterar i att deltagaren rapporterar lägre förutspådd framtida andnöd vid ansträngning och högre träningskapacitet.

Information om studien och frågeformuläret före testet kommer att skickas hem till patienter som hänvisats till standardcykelträningstestning. Förtestenkäten fylls i av deltagaren hemma eller innan träningsprovet. Behörighet bekräftas och skriftligt informerat samtycke erhålls för alla deltagare av utredaren innan träningstestet påbörjas. Alla patienter som ingår i RCT (randomized clinical trial), randomiseringar och patienter som ingår i observationsdelstudien registreras i en loggfil inklusive studie-ID, svenskt identifikationsnummer och testdatum, förvarat säkert på institutionen för klinisk fysiologi.

Standardträningstest utförs enligt klinisk praxis, gällande internationella riktlinjer och riktlinjer från Svenska föreningen för klinisk fysiologi. Tester görs på cykelergometrar med små stegvisa ökningar av arbetsbelastningen varje minut. Andnödsnivån självrapporteras av deltagaren varannan minut på en modifierad Borg CR10 (mBorg) skala mellan 0 (ingen) och 10 (maximalt). Nivån av upplevd ansträngning är självrapporterad av deltagaren på Borg RPE (rating of perceived ansträngning) skala mellan 7 (ingen) och 20 (maximal), och standardparametrar för ansträngningstestning mäts enligt klinisk rutinpraxis.

I slutet av det vanliga träningstestet som utförs enligt klinisk praxis, med deltagaren fortfarande på testcykeln, bryts ett förseglat ogenomskinligt kuvert av personalen med en kod som slumpmässigt allokerar deltagaren i ett 1:1-förhållande till antingen en extra 2 minuters träningstestning med låg intensitet (interventionsgrupp), eller utan ytterligare testning (kontrollgrupp). Under interventionsperioden. Arbetsbelastningen som används kommer att vara cirka 50 % av den maximala arbetsbelastningen men sänks vid behov, och bedömningar görs inklusive andnöd, upplevd ansträngning, andningsfrekvens och blodtryck. En period på några minuter av lägre ansträngning ('cool down') i slutet av ansträngningstestet är klinisk praxis i många laboratorier inklusive i USA, och förväntas inte påverka ansträngningstestets säkerhet eller diagnostiska egenskaper. Som en extra försiktighetsåtgärd har utredarna inhämtat åsikter från välkända experter inom hjärtstresstestning (Dr. Olle Pahlm och Dr Paul Kligfield). Utöver detta kommer ST-slingor också att användas för att ytterligare förbättra testets diagnostiska egenskaper. ST-slingor används för närvarande inte som standard i studielaboratoriet.

Ett frågeformulär efter testet fylls i av deltagaren 30-90 min efter träningstestet.

Patienter som genomför ansträngningstestet som uppfyller inklusionskriterierna och ger sitt skriftliga informerade samtycke inkluderas i en observationell longitudinell uppföljningsstudie. Studiedata är korslänkade med journaler och statliga offentliga register avseende diagnoser, procedurer och sjukhusvistelser (Nationella patientregistret) och dödlighet (Dödsorsaksregistret) med upp till 10 års uppföljning.