Acellulair vetweefsel (AAT) voor reconstructie van zacht weefsel

Volumeverlies van zacht weefsel dat is opgelopen door trauma, aangeboren misvormingen of comorbide aandoeningen (d.w.z. HIV/AIDS) is een veelvoorkomend en soms verwoestend probleem. Traditionele therapieën omvatten lokale weefseloverdracht, plaatsing van allotransplantaten en complexe technieken voor littekenrevisie. Onlangs is autologe vetoverdracht een van de meest algemeen gebruikte technieken geworden voor het verbeteren van de contouren van de zachte weefsels, met name voor het corrigeren van borst- en lichaamsdefecten. Hoewel de resultaten van deze procedure blijven verbeteren, is er een aanvullende procedure nodig om vetweefsel van de buik, dij of flank te verzamelen, wat leidt tot morbiditeit op de donorplaats. Klinisch is gemeld dat het volumeverlies na autologe vetoverdracht tussen de 40-60% ligt en meestal binnen de eerste 4-6 maanden optreedt. Hertransplantatie is vaak nodig en geïmplanteerd vetweefsel leidt vaak tot postoperatieve calcificaties. Om deze redenen zou een voorspelbaar, "off-the-shelf" materiaal dat de mechanische en biologische eigenschappen van vetweefsel behoudt, ideaal zijn voor de reconstructie van kleinere defecten aan zacht weefsel en augmentatie van zacht weefsel.

Onderzoekers in het Elisseeff Laboratory (Johns Hopkins University Department of Biomedical Engineering) ontwikkelden een nieuw weefsel-afgeleid materiaal om leerzame matrices te creëren voor reconstructie van zacht weefsel [Acellular Adipose Tissue (AAT)]. In 2016 voerden onderzoekers een fase 1, open-label, klinisch onderzoek uit met AAT bij gezonde vrijwilligers die van plan waren een electieve operatie te ondergaan voor het verwijderen van overtollig weefsel (n=8). Over het algemeen liet AAT bevredigende veiligheidsresultaten zien. Geen van de deelnemers ervoer ernstige bijwerkingen (SAE's) of onverwachte bijwerkingen (AE's) die verband hielden met het onderzoek, of verlieten het onderzoek vanwege bijwerkingen. Alle waargenomen bijwerkingen waren verwacht en mild, waaronder roodheid, blauwe plekken, textuurveranderingen, hyperpigmentatie en gevoeligheid op de injectieplaats. Veel andere bijwerkingen die gewoonlijk met injecties worden geassocieerd, werden tijdens het onderzoek bij geen enkele deelnemer waargenomen (d.w.z. littekenvorming, ulceratie, korstvorming, purpura, sijpelen, korstvorming, verbleken, blaarvorming, oedeem of schaafwonden). Deze gegevens geven aan dat het uitvoeren van een fase II, dosis-escalatie, veiligheids- en werkzaamheidsonderzoek bij mensen gerechtvaardigd is. Op basis van de ervaring van de onderzoekers veronderstellen de onderzoekers dat AAT veilig zal zijn en zijn volume tot 6 maanden zal behouden wanneer het subcutaan wordt geïnjecteerd om defecten van 5-20 cc in menselijk zacht weefsel te herstellen.