Tissu adipeux acellulaire (TAA) pour la reconstruction des tissus mous

La perte de volume des tissus mous acquise à la suite d'un traumatisme, d'une malformation congénitale ou d'affections comorbides (c'est-à-dire le VIH/sida) est un problème courant et parfois dévastateur. Les thérapies traditionnelles comprennent le transfert de tissu local, le placement d'allogreffes et des techniques complexes de révision de cicatrice. Récemment, le transfert de graisse autologue est devenu l'une des techniques les plus couramment utilisées pour améliorer la déformation du contour des tissus mous, en particulier pour la correction des défauts mammaires et corporels. Bien que les résultats de cette procédure continuent de s'améliorer, elle nécessite une procédure supplémentaire pour prélever du tissu adipeux de l'abdomen, de la cuisse ou du flanc, entraînant une morbidité du site donneur. Cliniquement, la perte de volume suite au transfert de graisse autologue se situe entre 40 et 60 % et survient généralement dans les 4 à 6 premiers mois. Une nouvelle greffe est souvent nécessaire et le tissu adipeux implanté entraîne fréquemment des calcifications postopératoires. Pour ces raisons, un matériau prévisible et « prêt à l'emploi » qui conserve les propriétés mécaniques et biologiques du tissu adipeux serait idéal pour la reconstruction de petits défauts des tissus mous et l'augmentation des tissus mous.

Les chercheurs du laboratoire Elisseeff (département de génie biomédical de l'Université Johns Hopkins) ont généré un nouveau matériau dérivé de tissus pour créer des matrices instructives pour la reconstruction des tissus mous [tissu adipeux acellulaire (AAT)]. En 2016, les chercheurs ont mené un essai clinique ouvert de phase 1 sur l'AAT chez des volontaires sains qui prévoyaient de subir une intervention chirurgicale élective pour l'élimination des tissus redondants (n = 8). Dans l'ensemble, l'AAT a démontré des résultats de sécurité satisfaisants. Aucun participant n'a présenté d'événements indésirables graves (EIG) ou d'événements indésirables (EI) imprévus liés à l'étude, ni n'a quitté l'étude en raison d'EI. Tous les effets indésirables notés étaient attendus et légers, y compris les rougeurs, les ecchymoses, les changements de texture, l'hyperpigmentation et la sensibilité au site d'injection. De nombreux autres événements indésirables couramment associés aux injections n'ont été observés chez aucun participant tout au long de l'étude (c.-à-d. cicatrices, ulcération, formation de croûtes, purpura, suintement, formation de croûtes, blanchissement, cloques, œdème ou écorchures). Ces données indiquent que la réalisation d'une étude de phase II, d'escalade de dose, d'innocuité et d'efficacité chez l'homme est justifiée. Sur la base de l'expérience des enquêteurs, les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'AAT sera sûre et maintiendra son volume jusqu'à 6 mois lorsqu'elle est injectée par voie sous-cutanée pour restaurer des défauts de 5 à 20 cc dans les tissus mous humains.