用于软组织重建的脱细胞脂肪组织 (AAT)
一项 II 期、剂量递增、开放标签研究,评估永久放置的脱细胞脂肪组织 (AAT) 在躯干适度软组织缺损的人类受试者中的安全性和有效性
研究概览
详细说明
因外伤、先天畸形或合并症(即 HIV/AIDS)而导致的软组织体积减少是一个常见的问题,有时甚至是毁灭性的问题。 传统疗法包括局部组织转移、同种异体移植物放置和复杂的疤痕修复技术。 最近,自体脂肪移植已成为最常用的改善软组织轮廓畸形的技术之一,特别是用于矫正乳房和身体缺陷。 虽然此程序的结果不断改善,但它需要额外的程序来从腹部、大腿或侧腹获取脂肪组织,从而导致供体部位发病率。 临床上,据报道自体脂肪移植后的体积损失在 40-60% 之间,通常发生在前 4-6 个月内。 经常需要重新移植,植入的脂肪组织经常导致术后钙化。 由于这些原因,保留脂肪组织的机械和生物学特性的可预测的“现成”材料将是重建较小的软组织缺损和软组织增强的理想选择。
Elisseeff 实验室(约翰霍普金斯大学生物医学工程系)的研究人员生成了一种新型组织衍生材料,用于创建用于软组织重建的指导性矩阵 [脱细胞脂肪组织 (AAT)]。 2016 年,研究人员在计划进行择期手术以去除多余组织的健康志愿者(n=8)中进行了 AAT 的 1 期、开放标签临床试验。 总的来说,AAT 表现出令人满意的安全结果。 没有参与者经历与研究相关的严重不良事件 (SAE) 或意外不良事件 (AE),或因 AE 退出研究。 记录到的所有 AE 都在预料之中且轻微,包括注射部位发红、瘀伤、纹理变化、色素沉着过度和压痛。 在整个研究过程中,没有在任何参与者中观察到通常与注射相关的许多其他不良事件(即疤痕、溃疡、结痂、紫癜、渗出、结痂、变白、起泡、水肿或擦伤)。 这些数据表明,有必要在人体中进行 II 期剂量递增、安全性和有效性研究。 根据研究人员的经验,研究人员假设 AAT 在皮下注射以修复人体软组织中 5-20cc 的缺损时是安全的,并且可以维持其体积长达 6 个月。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Carisa Cooney, MPH
- 电话号码:443-287-4629
- 邮箱:ccooney3@jhmi.edu
学习地点
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Maryland
-
Baltimore、Maryland、美国、21287
- 招聘中
- Johns Hopkins University School of Medicine
-
接触:
- Carisa M Cooney, MPH
- 电话号码:443-287-4629
- 邮箱:ccooney3@jhmi.edu
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接触:
- Waldemar Rodriguez Silva
- 邮箱:wrodrig7@jh.edu
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
年龄在 18-65 岁之间的男性和女性至少有一处躯干软组织缺损(5-30cc)和
- 愿意等待长达 6 个月的时间来参与研究(取决于缺陷大小和最新注册情况)。
- 同意为研究目的拍摄照片。
- 愿意遵守学习要求。
- 给予知情同意的能力。
- 愿意进行 12 个月(+/- 30 天)的随访。
- 愿意通过分类和血清化学进行全血细胞计数 (CBC)。
对于具有生殖潜力的男性和女性:愿意使用批准的节育方法或从筛选到 AAT 注射后 6 个月内避免性交。
- 女性无生育能力的定义:闭经(前 12 个月)或手术绝育(双侧输卵管结扎术、双侧卵巢切除术或子宫切除术)。
- 男性无生育能力的定义:确认手术绝育(输精管结扎术 > 筛查前 3 个月)。
排除标准:
不推荐在表现出自身免疫性结缔组织病的患者中使用 AAT。 如果应用得当,AAT 已被证明可以支持宿主细胞从周围组织迁移。 因此,本研究将排除患有可能抑制宿主细胞迁移的疾病的患者,包括但不限于以下情况:
- 发烧(筛查时口腔温度 >99º F)
- 胰岛素依赖型糖尿病
- 用于选择性切除的组织的低血管分布
- 局部或全身感染
- 机械创伤
- 营养不良或一般健康状况
- 由于再血管化不良导致的裂开和/或坏死
- 对 AAT 材料某些成分的特异性或非特异性免疫反应
- 感染或无血管手术部位
- 已知癌症或正在接受癌症治疗
还:
- 怀孕或哺乳期女性
- 无法配合和/或理解术后指示
- 无法说或读英语
- 已知对链霉素或两性霉素 B 过敏或敏感
- 研究医师判断为接受 AAT 注射的禁忌症的任何其他原因
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:无细胞脂肪组织 (AAT)
这项开放标签、II 期剂量递增研究将在人类受试者中进行,寻求适度修复(大约
5-30cc)躯干软组织缺陷(n=15)。
所有参与者都将通过永久性注射研究干预措施(AAT 注射)进行治疗,以恢复缺损的轮廓。
所有研究数据都将收集在病例报告表 (CRF) 中,并输入定制的研究数据库,并在符合 HIPAA 要求的研究电子数据捕获 (REDCap) 软件中创建和维护 (14)。
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根据分配给他们的治疗组,参与者 (n=15) 将通过无菌皮下注射到目标缺损处,接受 5cc 到 20cc 的 AAT。 注射是永久性的。 在 3 个月的研究随访访问后,参与者可以选择接受额外的 AAT 注射(每次治疗最多 20cc)以完全纠正缺陷。 每位患者的 AAT 总注射量不会超过 40cc。 额外注射取决于迄今为止的研究和患者特异性不良/意外事件。 每个小瓶含有 2 毫升 (mL) 剂量的可注射 AAT。 该体积类似于其他用于软组织矫正的常用可注射填充材料。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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AAT 对软组织重建的功效 - 容量保留
大体时间:最终注射后 6 个月
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通过 3 维摄影检测到注射前后体积变化记录体积保留
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最终注射后 6 个月
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AAT 对软组织重建的疗效 - 盲法评估者
大体时间:最终注射后 6 个月
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由盲法评估员使用全球审美改善量表 (GAIS) 对缺陷部位进行评级,确定缺陷的美观外观。
5 分制,范围从 1 到 5,其中 5 = 与原始状态相比外观变差,1 = 出色的矫正效果
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最终注射后 6 个月
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AAT 对软组织重建的疗效 - 患者报告
大体时间:最终注射后 6 个月
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注射后评估,以确定根据患者报告的修复满意度记录的美学结果
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最终注射后 6 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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外植体的组织病理学分析
大体时间:注射后长达 12 个月
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组织病理学将在注射后 3、6、9 和 12 个月收集的核心针活检样本上进行,并将使用以下方法进行:H&E 染色以评估 (1) 植入物的天然细胞浸润,(2) 植入物的位置相对于真皮/真皮下的植入物,(3) 对植入物的炎症反应,以及 (4) 纤维化的存在
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注射后长达 12 个月
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医师易用性评估
大体时间:注射后长达 12 个月
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医生的易用性将通过研究外科医生完成自我管理的调查来衡量。
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注射后长达 12 个月
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参与者舒适度调查
大体时间:注射后长达 12 个月
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参与者的舒适度将通过参与者完成的自我管理调查来衡量。
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注射后长达 12 个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Damon Cooney, MD, PhD、The Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine
出版物和有用的链接
一般刊物
- Cordeiro PG. Breast reconstruction after surgery for breast cancer. N Engl J Med. 2008 Oct 9;359(15):1590-601. doi: 10.1056/NEJMct0802899. No abstract available.
- Wu I, Nahas Z, Kimmerling KA, Rosson GD, Elisseeff JH. An injectable adipose matrix for soft-tissue reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2012 Jun;129(6):1247-1257. doi: 10.1097/PRS.0b013e31824ec3dc.
- Bucky LP, Percec I. The science of autologous fat grafting: views on current and future approaches to neoadipogenesis. Aesthet Surg J. 2008 May-Jun;28(3):313-21; quiz 322-4. doi: 10.1016/j.asj.2008.02.004.
- Wan DC, Lim AT, Longaker MT. Craniofacial autologous fat transfer. J Craniofac Surg. 2009 Mar;20(2):273-4. doi: 10.1097/SCS.0b013e31819921d3. No abstract available.
- Rosson GD, Magarakis M, Shridharani SM, Stapleton SM, Jacobs LK, Manahan MA, Flores JI. A review of the surgical management of breast cancer: plastic reconstructive techniques and timing implications. Ann Surg Oncol. 2010 Jul;17(7):1890-900. doi: 10.1245/s10434-010-0913-7. Epub 2010 Mar 9.
- Pulagam SR, Poulton T, Mamounas EP. Long-term clinical and radiologic results with autologous fat transplantation for breast augmentation: case reports and review of the literature. Breast J. 2006 Jan-Feb;12(1):63-5. doi: 10.1111/j.1075-122X.2006.00188.x.
- Cheng MH, Uriel S, Moya ML, Francis-Sedlak M, Wang R, Huang JJ, Chang SY, Brey EM. Dermis-derived hydrogels support adipogenesis in vivo. J Biomed Mater Res A. 2010 Mar 1;92(3):852-8. doi: 10.1002/jbm.a.32410.
- Uriel S, Huang JJ, Moya ML, Francis ME, Wang R, Chang SY, Cheng MH, Brey EM. The role of adipose protein derived hydrogels in adipogenesis. Biomaterials. 2008 Sep;29(27):3712-3719. doi: 10.1016/j.biomaterials.2008.05.028. Epub 2008 Jun 24.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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创伤的临床试验
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Riverside University Health System Medical Center未知