- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03570892
Tisagenlecleucel bij volwassen patiënten met agressief B-cel non-Hodgkin-lymfoom (BELINDA)
Tisagenlecleucel versus standaardzorg bij volwassen patiënten met recidiverend of refractair agressief B-cel non-hodgkinlymfoom: een gerandomiseerd, open-label, fase III-onderzoek (BELINDA)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
Het was de bedoeling dat ongeveer 318 proefpersonen zouden worden gerandomiseerd; Er werden 322 proefpersonen geanalyseerd (volledige analyseset): 162 proefpersonen in de tisagenlecleucel-arm en 160 proefpersonen in de SOC-arm.
De doelpopulatie bestond uit volwassen deelnemers met agressief B-cel non-Hodgkin-lymfoom (NHL) die binnen 365 dagen na hun laatste dosis eerstelijns-immunochemotherapie recidiverend/refractair waren en in aanmerking kwamen voor autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT).
De duur van de behandeling in de tisagenlecleucel-behandelingsstrategie loopt vanaf het begin van de overbruggingschemotherapie (indien van toepassing) tot de infusie van tisagenlecleucel (gemiddeld ongeveer 6 weken na randomisatie verwacht). De duur van de behandeling in de SOC-behandelstrategie loopt vanaf het begin van de salvage-chemotherapie tot aan autologe HSCT. Als in beide behandelarmen een infusie van tisagenlecleucel of autologe HSCT niet mogelijk is, bedraagt de behandelingsduur tot de laatste dosis van de onderzoeksbehandeling vóór stopzetting van de behandelstrategie.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New South Wales
-
Darlinghurst, New South Wales, Australië, 2010
- Novartis Investigative Site
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australië, 3000
- Novartis Investigative Site
-
-
Western Australia
-
Murdoch, Western Australia, Australië, 6150
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Leuven, België, 3000
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
São Paulo, Brazilië, 05651-901
- Novartis Investigative Site
-
-
Estado de Bahia
-
Salvador, Estado de Bahia, Brazilië, 41253-190
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Beijing, China, 100191
- Novartis Investigative Site
-
Beijing, China, 100036
- Novartis Investigative Site
-
Shanghai, China, 200065
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Berlin, Duitsland, 13353
- Novartis Investigative Site
-
Hamburg, Duitsland, 20246
- Novartis Investigative Site
-
Ulm, Duitsland, 89081
- Novartis Investigative Site
-
-
Bavaria
-
Munich, Bavaria, Duitsland, 81377
- Novartis Investigative Site
-
Regensburg, Bavaria, Duitsland, 93053
- Novartis Investigative Site
-
-
North Rhine-Westphalia
-
Cologne, North Rhine-Westphalia, Duitsland, 50937
- Novartis Investigative Site
-
-
Saxony
-
Leipzig, Saxony, Duitsland, 04103
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Lille, Frankrijk, 59037
- Novartis Investigative Site
-
Montpellier, Frankrijk, 34295
- Novartis Investigative Site
-
Nantes, Frankrijk, 44093
- Novartis Investigative Site
-
Paris, Frankrijk, 75475
- Novartis Investigative Site
-
Pierre-Bénite, Frankrijk, 69495
- Novartis Investigative Site
-
Toulouse, Frankrijk, 31059
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Hong Kong, Hongkong, 999077
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
MI
-
Milan, MI, Italië, 20133
- Novartis Investigative Site
-
Rozzano, MI, Italië, 20089
- Novartis Investigative Site
-
-
RM
-
Roma, RM, Italië, 00168
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Fukuoka, Japan, 8128582
- Novartis Investigative Site
-
-
Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japan, 060-8648
- Novartis Investigative Site
-
-
Miyagi
-
Sendai, Miyagi, Japan, 9808574
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Utrecht, Nederland, 3584 CX
- Novartis Investigative Site
-
-
North Holland
-
Amsterdam, North Holland, Nederland, 1081 HV
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Oslo, Noorwegen, 0310
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Salzburg, Oostenrijk, 5020
- Novartis Investigative Site
-
Vienna, Oostenrijk, 1090
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Singapore, Singapore, 119074
- Novartis Investigative Site
-
Singapore, Singapore, 169608
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanje, 08035
- Novartis Investigative Site
-
Madrid, Spanje, 28041
- Novartis Investigative Site
-
Madrid, Spanje, 28009
- Novartis Investigative Site
-
Salamanca, Spanje, 37007
- Novartis Investigative Site
-
-
Barcelona
-
L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanje, 08907
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
Taipei, Taiwan, 10002
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
-
London, Verenigd Koninkrijk, NW1 2BU
- Novartis Investigative Site
-
-
West Midlands
-
Birmingham, West Midlands, Verenigd Koninkrijk, B15 2TH
- Novartis Investigative Site
-
-
-
-
California
-
La Jolla, California, Verenigde Staten, 92093
- Moores UC San Diego Cancer Center
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90095
- University of California Los Angeles
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143
- UCSF Medical Center
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Verenigde Staten, 80218
- Sarah Cannon Research Institute
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Verenigde Staten, 32224
- Mayo Clinic Jacksonville
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30329
- Emory University
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60637
- Uni of Chi Medi Ctr Hema and Onco
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Verenigde Staten, 66205
- University of Kansas Cancer Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48201
- Wayne State University-Karmanos Cancer Institute
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Verenigde Staten, 68198
- Uni of Nebraska Med Ctr
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, Verenigde Staten, 07601
- Hackensack Uni Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Verenigde Staten, 45236
- Jewish Hospital
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210
- The Ohio State University
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
- Oregon Health Sciences Univ
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Uni Pennsylvania Abramson Cncr Ctr
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Verenigde Staten, 29425
- MUSC Hollings Cancer Center
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Verenigde Staten, 37404
- Tennessee Oncology PLLC
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Verenigde Staten, 78704
- St Davids South Austin Medical Ctr
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75231
- Texas Oncology-Baylor Scott and White
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
- Uni of Texas MD Anderson Ca Center
-
San Antonio, Texas, Verenigde Staten, 78229
- Methodist Hospital
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Verenigde Staten, 53792-6164
- Uni of Wisconsin Carbone Cancer Ctr
-
-
-
-
-
Zurich, Zwitserland, 8091
- Novartis Investigative Site
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Histologisch bevestigd, agressieve B-cel NHL bij terugval/progressie of PR na eerstelijnstherapie. Agressieve B-cel NHL wordt tot nu toe gedefinieerd door de volgende lijst met subtypen (Swerdlow et al 2016):
- DLBCL, NOS,
- FL-klasse 3B,
- Primair mediastinaal grootcellig B-cellymfoom (PMBCL),
- T-celrijk/histiocytrijk grootcellig B-cellymfoom (T/HRBCL),
- DLBCL geassocieerd met chronische ontsteking,
- Intravasculair grootcellig B-cellymfoom,
- ALK+ grootcellig B-cellymfoom,
- B-cellymfoom, niet classificeerbaar, (met kenmerken die tussen DLBCL en klassiek Hodgkin-lymfoom (HL) in liggen),
- Hooggradig B-cellymfoom met herschikkingen van MYC en BCL2 en/of BCL6,
- Hooggradig B-cellymfoom, NNO
- HHV8+ DLBCL, NOS
- DLBCL transformeert van folliculair lymfoom
- DLBCL transformeert van lymfoom in de marginale zone
- DLBCL, beentype
- Terugval of progressie binnen 365 dagen na de laatste dosis anti-CD20-antilichaam en anthracycline-bevattende eerstelijns immunochemotherapie of refractair (hebben geen CR bereikt).
- De patiënt komt in aanmerking voor autologe HSCT volgens de beoordeling van de lokale onderzoeker. Opmerking: de intentie tot transplantatie en het type hogedosischemotherapie (HDCT)-regime zullen worden gedocumenteerd op het moment van deelname aan het onderzoek
Ziekte die zowel actief is op PET-scan (gedefinieerd als 5-Deauville scorepoint-schaal van 4 of 5) als meetbaar op CT-scan, gedefinieerd als:
- Nodale laesies >15 mm in de lange as, ongeacht de lengte van de korte as, en/of
- Extranodale laesies (buiten de lymfeklier of knooppuntmassa, maar inclusief lever en milt) >10 mm in lange EN korte as
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus 0 of 1
Adequate orgaanfunctie:
Nierfunctie gedefinieerd als:
Serumcreatinine van ≤1,5 x bovengrens van normaal (ULN), OF geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) ≥ 60 ml/min/1,73 m2
Leverfunctie gedefinieerd als:
- Alaninetransaminase (ALT) en aspartaattransiminase (AST) ≤ 5 × ULN
Totaal bilirubine ≤ 1,5 x ULN met uitzondering van patiënten met het syndroom van Gilbert die kunnen worden opgenomen als hun totaal bilirubine ≤ 3,0 x ULN is en direct bilirubine ≤ 1,5 x ULN
Hematologische functie (ongeacht transfusies) gedefinieerd als:
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) >1000/mm3
- Absoluut aantal lymfocyten (ALC) >300/mm3 OF Absoluut aantal CD3+ T-cellen >150/mm3 (alleen voor patiënten met niet-historische aferese)
- Bloedplaatjes ≥50000/mm3
Hemoglobine >8,0 g/dl
Adequate longfunctie gedefinieerd als:
- Geen of milde dyspnoe (≤ Graad 1)
- Zuurstofverzadiging gemeten met pulsoximetrie > 90% op kamerlucht
- Geforceerd expiratoir volume in 1 s (FEV1) ≥ 50% en/of koolmonoxidediffusietest (DLCO) ≥50% van voorspeld niveau
- Moet een leukaferesemateriaal van niet-gemobiliseerde cellen beschikbaar hebben voor productie.
Uitsluitingscriteria:
- Voorafgaande behandeling met anti-CD19-therapie, T-celtherapie of een eerder gentherapieproduct
- Behandeling met elke systemische lymfoomgerichte tweedelijnsbehandeling tegen kanker voorafgaand aan randomisatie. Alleen steroïden en lokale bestraling zijn toegestaan voor ziektebestrijding
- Patiënten met actieve betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CZS) door ziekte die wordt onderzocht, worden uitgesloten, behalve als de CZS-betrokkenheid effectief is behandeld en de lokale behandeling >4 weken vóór randomisatie plaatsvond
- Eerdere allogene HSCT
- Klinisch significante actieve infectie
Een van de volgende cardiovasculaire aandoeningen:
- Instabiele angina, myocardinfarct, coronaire bypassoperatie (CABG) of beroerte binnen 6 maanden voorafgaand aan de screening,
- Linker ventrikel ejectiefractie (LVEF) <45% zoals bepaald door echocardiogram (ECHO) of magnetische resonantie angiografie (MRA) of multigated acquisitie (MUGA) bij de screeningsbeoordeling.
- New York Heart Association (NYHA) functionele klasse III of IV (Chavey et al 2001), in de afgelopen 12 maanden.
- Klinisch significante hartritmestoornissen (bijv. ventriculaire tachycardie), volledig linkerbundeltakblok, hooggradig atrioventriculair (AV) blok (bijv. bifasciculair blok, Mobitz type II) en derdegraads AV-blok, tenzij adequaat onder controle gehouden door pacemakerimplantatie.
- QTcF in rust ≥450 msec (mannelijk) of ≥460 msec (vrouwelijk) bij screening of onvermogen om het QTcF-interval te bepalen
- Risicofactoren voor Torsades de Pointes (TdP), waaronder ongecorrigeerde hypokaliëmie of hypomagnesiëmie, voorgeschiedenis van hartfalen of voorgeschiedenis van klinisch significante/symptomatische bradycardie, of een van de volgende:
- Lang QT-syndroom, familiegeschiedenis van idiopathische plotselinge dood of congenitaal lang QT-syndroom
- Gelijktijdige medicatie(s) met een "bekend risico op torsades de pointes" volgens crediblemeds.org die niet kunnen worden stopgezet of vervangen door veilige alternatieve medicatie.
- Patiënten met actieve neurologische auto-immuunziekten of inflammatoire aandoeningen (bijv. syndroom van Guillain-Barré (GBS), amyotrofische laterale sclerose (ALS)) en klinisch significante actieve cerebrovasculaire aandoeningen (bijv. hersenoedeem, posterieur reversibel encefalopathiesyndroom (PRES))
Andere in het protocol gedefinieerde opname- en uitsluitingscriteria kunnen van toepassing zijn.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandelingsstrategie voor Tisagenlecleucel
Patiënten kregen naar keuze van de onderzoeker een optionele op platina gebaseerde immunochemotherapie, gevolgd door lymfodepleterende chemotherapie en een enkele dosis tisagenlecleucel.
|
De keuze van de onderzoeker voor optionele immunochemotherapie op basis van platina (dwz.
R-ICE, R-GemOx, R-GDP, R-DHAP) + Lymfodepleterende chemotherapie (fludarabine met cyclofosfamide of bendamustine) + Tisagenlecleucel (een CAR-T van de tweede generatie samengesteld uit een CD19-antigeenbindend domein, een 4-1BB co-stimulerend domein en een CD3-ζ-signaleringsdomein)
|
|
Actieve vergelijker: Standaardbehandelingsstrategie
Patiënten kregen naar keuze van de onderzoeker een op platina gebaseerde immunochemotherapie, gevolgd bij reagerende patiënten door hoge dosis chemotherapie en autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT).
|
De keuze van de onderzoeker voor immunochemotherapie op basis van platina (dwz. R-ICE, R-GemOx, R-GDP, R-DHAP)+ Hoge dosis chemotherapie (bijv. BEAM) + autologe HSCT. *Ibrutinib of lenalidomide kan worden gebruikt bij patiënten die niet langer in aanmerking komen voor autologe HSCT na 2 cycli immunochemotherapie |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebeurtenisvrije overleving (EFS) volgens beoordeling van de geblindeerde onafhankelijke beoordelingscommissie (BIRC).
Tijdsspanne: ca. 24 maanden
|
Event-free survival (EFS) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde ziekteprogressie of stabiele ziekte op of na de beoordeling van week 12 (+/- 1 week), zoals beoordeeld door Blinded Independent Review Comité (BIRC) volgens de criteria van Lugano, of overlijden door welke oorzaak dan ook, op elk moment.
|
ca. 24 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Totale overleving (OS) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook
|
5 jaar
|
|
Algehele responspercentage (ORR)
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Algeheel responspercentage (ORR) volgens de Lugano-criteria volgens BIRC-beoordeling en beoordeling door lokale onderzoekers
|
5 jaar
|
|
Responsduur (DOR)
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Duur van de respons: tijd vanaf de datum van de eerste gedocumenteerde respons van CR of PR tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie (SD of PD op of na de beoordeling in week 12 wordt als progressie beschouwd) of overlijden als gevolg van agressieve B-cel NHL.
DOR zal worden samengevat door BIRC en lokale reactie
|
5 jaar
|
|
Tijd tot respons (TTR)
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Tijd vanaf de datum van randomisatie tot de datum waarop een patiënt voor het eerst een CR- of PR-respons bereikte op of na de beoordeling in week 12
|
5 jaar
|
|
SF-36v2
Tijdsspanne: 24 maanden
|
Tijd voor definitieve verslechtering van SF-36v2
|
24 maanden
|
|
FEIT-Lym
Tijdsspanne: 24 maanden
|
Tijd voor definitieve verslechtering van FACT-Lym
|
24 maanden
|
|
EQ-VAS
Tijdsspanne: 24 maanden
|
Tijd voor definitieve verslechtering van EQ-VAS
|
24 maanden
|
|
Gebeurtenisvrije overleving (EFS), beoordeeld door een lokale onderzoeker
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Event-free survival (EFS) wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde ziekteprogressie of stabiele ziekte.
|
5 jaar
|
|
Tisagenlecleucel-transgene concentraties
Tijdsspanne: 5 jaar
|
qPCR zal worden gebruikt om de transgene concentraties van tisagenlecleucel in perifeer bloed en beenmerg te meten
|
5 jaar
|
|
Tisagenlecleucel Immunogeniciteit (humoraal en cellulair)
Tijdsspanne: 5 jaar
|
Reeds bestaande en behandelingsgerelateerde immunogeniciteit (humorale en cellulaire) van tisagenlecleucel zal worden gekarakteriseerd.
|
5 jaar
|
|
Aanwezigheid van replicatiecompetent lentivirus (RCL)
Tijdsspanne: 5 jaar
|
De aanwezigheid van RCL zal worden beoordeeld met behulp van VSV-qPCR bij patiënten die tisagenlecleucel krijgen
|
5 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Novartis Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Ernst M, Oeser A, Besiroglu B, Caro-Valenzuela J, Abd El Aziz M, Monsef I, Borchmann P, Estcourt LJ, Skoetz N, Goldkuhle M. Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy for people with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Sep 13;9(9):CD013365. doi: 10.1002/14651858.CD013365.pub2.
- Bishop MR, Dickinson M, Purtill D, Barba P, Santoro A, Hamad N, Kato K, Sureda A, Greil R, Thieblemont C, Morschhauser F, Janz M, Flinn I, Rabitsch W, Kwong YL, Kersten MJ, Minnema MC, Holte H, Chan EHL, Martinez-Lopez J, Muller AMS, Maziarz RT, McGuirk JP, Bachy E, Le Gouill S, Dreyling M, Harigae H, Bond D, Andreadis C, McSweeney P, Kharfan-Dabaja M, Newsome S, Degtyarev E, Awasthi R, Del Corral C, Andreola G, Masood A, Schuster SJ, Jager U, Borchmann P, Westin JR. Second-Line Tisagenlecleucel or Standard Care in Aggressive B-Cell Lymphoma. N Engl J Med. 2022 Feb 17;386(7):629-639. doi: 10.1056/NEJMoa2116596. Epub 2021 Dec 14.
- Thiruvengadam SK, Hunter B, Varnavski A, Fakhri B, Kaplan L, Ai WZ, Pampaloni M, Huang CY, Martin T 3rd, Damon L, Andreadis CB. Ofatumumab, Etoposide, and Cytarabine Intensive Mobilization Regimen in Patients with High-risk Relapsed/Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma Undergoing Autologous Stem Cell Transplantation. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2021 Apr;21(4):246-256.e2. doi: 10.1016/j.clml.2020.11.005. Epub 2020 Nov 11.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CCTL019H2301
- 2016-002966-29 (EudraCT-nummer)
- 2023-508343-48-00 (Register-ID: EU CTIS)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Novartis zet zich in voor het delen met gekwalificeerde externe onderzoekers, toegang tot gegevens op patiëntniveau en ondersteunende klinische documenten van in aanmerking komende onderzoeken. Deze verzoeken worden beoordeeld en goedgekeurd door een onafhankelijk panel van deskundigen op basis van wetenschappelijke verdienste. Alle verstrekte gegevens worden geanonimiseerd om de privacy van patiënten die hebben deelgenomen aan het onderzoek te respecteren in overeenstemming met de toepasselijke wet- en regelgeving.
Deze proefgegevens zijn momenteel beschikbaar volgens het proces beschreven op www.clinicalstudydatarequest.com.
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .