Effecten van Aqualief® bij patiënten met xerostomie als gevolg van radiotherapie voor hoofd-halskanker

Xerostomie is de grootste en chronische bijwerking van de RT bij hoofd-halskanker. Voor de behandeling van xerostomie moet tegelijkertijd een andere aanpak worden gevolgd: bestaande speekselproductie verhogen of verloren secreties vervangen, de toestand van de mondgezondheid onder controle houden, tandcariës beheersen en mogelijke infecties behandelen18.

Wanneer restsecretiecapaciteit aanwezig is, is het raadzaam om de speekselklieren regelmatig te stimuleren door middel van mechanische of smaakprikkels als ondersteunende mondverzorging.

De speekselvloed kan worden gestimuleerd door het gebruik van suikervrije kauwgom of xylitol/sorbitol-snoepjes of door parasympathicomimetica zoals pilocarpine. Pilocarpine is een natuurlijke alkaloïde die cholinerge receptoren activeert, geautoriseerd om xerostomie te behandelen. Vanwege het belangrijkste werkingsmechanisme heeft pilocarpine enkele muscarine-bijwerkingen19, met name braken, zweten, hoofdpijn, vaker urineren, piepende ademhaling, tranende ogen, misselijkheid en gastro-intestinale intolerantie, hypotensie, rhinitis, diarree en visuele stoornissen. Pilocarpine heeft ook enkele gebruiksbeperkingen waardoor het niet kan worden voorgeschreven aan bepaalde patiënten (patiënten met astma, hoge bloeddruk, hartaandoeningen en in therapie met β-blokkers kunnen pilocarpine niet gebruiken omdat dit medicijn een niet-selectieve antagonist is van muscarinereceptoren en daarom is het kan interfereren met de hart- en ademhalingsfuncties).

Acupunctuur lijkt radio-geïnduceerde xerostomie te verlichten, maar het werkingsmechanisme is niet helemaal duidelijk en systematische reviews wijzen op de werkzaamheid ervan als twijfelachtig20,21.

Andere producten worden onderzocht en hun werkzaamheid bij xerostomie als gevolg van RT is nog onduidelijk.

Aqualief® is een voedingssupplement op basis van carnosine en hibiscus. Deze twee ingrediënten worden in specifieke verhoudingen gemengd om een ​​pH-buffersysteem te vormen dat de pH van de mondholte op de juiste waarde houdt die nodig is voor de regelmatige afscheiding van speeksel.

Aqualief® is ontworpen als een mucoadesieve tablet die zich aan de binnenkant van de wang zal hechten, voor een langdurige werking. Er wordt verwacht dat de ingrediënten geleidelijk vrijkomen over een periode van minimaal twee uur.

Aqualief® wordt getest in een klinische studie bij 70 proefpersonen met graad 1-2 xerostomie die zijn ingeschreven bij de tandheelkundige kliniek van de Universiteit van Insubria. De studie is momenteel aan de gang, daarom zijn er nog geen resultaten beschikbaar.

Het doel van deze klinische studie is om te evalueren of Aqualief® effectief kan zijn bij het verhogen van de speekselproductie bij patiënten die lijden aan xerostomie als gevolg van eerdere RT voor hoofd-halskanker.

Hiertoe is deze dubbelblinde cross-over studie opgezet: 100 patiënten zullen gedurende 8 dagen worden behandeld met Aqualief®/placebo en daarna, na een wash-outperiode van 10 dagen, nog eens 8 dagen met placebo/Aqualief®.