Efeitos do Aqualief® em Pacientes com Xerostomia em Consequência da Radioterapia para Câncer de Cabeça e Pescoço

A xerostomia é o maior e crônico efeito colateral da RT para câncer de cabeça e pescoço. Para tratar a xerostomia, diferentes abordagens devem ser seguidas ao mesmo tempo: aumentar o fluxo de saliva existente ou repor as secreções perdidas, controlar o estado de saúde bucal, controlar a cárie dentária e tratar possíveis infecções18.

Quando a capacidade secretora residual está presente, é aconselhável estimular regularmente as glândulas salivares por meio de estímulos mecânicos ou gustativos como cuidado oral de suporte.

O fluxo salivar pode ser estimulado pelo uso de gomas de mascar sem açúcar ou balas de xilitol/sorbitol ou por drogas parassimpatomiméticas como a pilocarpina. A pilocarpina é um alcaloide natural que ativa os receptores colinérgicos, autorizado no tratamento da xerostomia. Devido ao seu principal mecanismo de ação, a pilocarpina apresenta alguns efeitos colaterais muscarínicos19, principalmente vômitos, sudorese, cefaléia, aumento da frequência urinária, sibilos, olhos lacrimejantes, náuseas e intolerância gastrointestinal, hipotensão, rinite, diarreia e distúrbios visuais. A pilocarpina também tem algumas restrições de uso que a tornam não prescritível para determinados pacientes (pacientes com asma, hipertensão, cardiopatias e em terapia com β-bloqueadores não podem usar a pilocarpina porque esta droga é um antagonista não seletivo dos receptores muscarínicos e, portanto, pode interferir nas funções cardíaca e respiratória).

A acupuntura parece aliviar a xerostomia induzida por rádio, mas seu mecanismo de ação não é totalmente claro e revisões sistemáticas indicam sua eficácia como duvidosa20,21.

Outros produtos estão sob investigação e sua eficácia na xerostomia por RT ainda não está clara.

Aqualief® é um suplemento alimentar à base de carnosina e hibisco. Esses dois ingredientes são misturados em proporções específicas para formar um sistema tampão de pH que mantém o pH da cavidade oral no valor adequado necessário para a secreção regular de saliva.

Aqualief® é concebido como um comprimido mucoadesivo que irá aderir ao lado interno da bochecha, para ter uma ação prolongada. Espera-se liberar gradualmente os ingredientes durante um período de pelo menos duas horas.

Aqualief® está sendo testado em um estudo clínico em 70 indivíduos com xerostomia de grau 1-2 matriculados na Clínica Odontológica da Universidade de Insubria. O estudo está em andamento, portanto, os resultados ainda não estão disponíveis.

O objetivo deste estudo clínico é avaliar se Aqualief® pode ser eficaz no aumento da produção de saliva em pacientes que sofrem de xerostomia como consequência de RT prévia para câncer de cabeça e pescoço.

Para este propósito, este estudo cruzado duplo cego foi desenhado: 100 pacientes serão tratados por 8 dias com Aqualief®/placebo e então, após um período de wash-out de 10 dias, por mais 8 dias com placebo/Aqualief®.