Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Lage dosis dexmedetomidine en postoperatief delirium na hartchirurgie

22 april 2026 bijgewerkt door: Dong-Xin Wang

Effect van lage dosis dexmedetomidine op postoperatief delirium bij patiënten na hartchirurgie: een multicenter, dubbelblind, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

Delirium is een acuut optredende en fluctuerende cerebrale disfunctie die wordt gekenmerkt door onoplettendheid, veranderd bewustzijn, cognitieve achteruitgang en/of abnormale perceptie. Het komt vaak voor bij ouderen na een hartoperatie en wordt in verband gebracht met slechtere resultaten. Oorzaken die leiden tot delirium zijn multifactorieel, maar slaapstoornissen blijven een belangrijke. In eerdere onderzoeken verbeterde dexmedetomidine met een kalmerende dosis de slaapkwaliteit bij IC-patiënten met mechanische beademing; en een lage dosis dexmedetomidine verbetert de slaapkwaliteit bij postoperatieve patiënten zonder mechanische ventilatie. In recente onderzoeken bij ouderen na niet-cardiale chirurgie vermindert een nachtelijke infusie van een lage dosis dexmedetomidine het delirium en verbetert het de 2-jaarsoverleving. De onderzoekers veronderstellen dat, voor oudere patiënten na een hartoperatie, nachtelijke infusie van dexmedetomidine ook de slaapkwaliteit kan verbeteren, de ontwikkeling van delirium kan verminderen en de 2-jaarsoverleving kan verbeteren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Delirium is een acuut optredende en fluctuerende cerebrale disfunctie die wordt gekenmerkt door onoplettendheid, veranderd bewustzijn, cognitieve achteruitgang en/of abnormale perceptie. Het komt vaak voor bij ouderen na een hartoperatie en wordt in verband gebracht met slechtere resultaten.

Het ontstaan ​​van delirium is een gevolg van meerdere factoren. Voor patiënten die een hartoperatie ondergaan, kunnen chirurgische stress en/of cardiopulmonale bypass hyperinflammatoire en stressreacties veroorzaken, die beide belangrijke factoren zijn die leiden tot delirium. Ondertussen ontwikkelen patiënten op de IC na een grote operatie vaak slaapstoornissen, die ook in verband worden gebracht met een verhoogd risico op delirium.

Dexmedetomidine is een zeer selectieve α2-adrenoceptoragonist met sedatieve, analgetische en anxiolytische eigenschappen. In eerdere onderzoeken met oudere patiënten die na niet-cardiale chirurgie op de IC waren opgenomen, verbeterde continue infusie van een lage dosis dexmedetomidine tijdens de nacht de slaapkwaliteit, vermindert het delirium en verbetert het de 2-jaarsoverleving.

De onderzoekers veronderstellen dat voor patiënten die na een hartoperatie op de IC zijn opgenomen, een nachtelijke infusie van een lage dosis dexmedetomidine de incidentie van delirium kan verminderen en de overleving op lange termijn kan verbeteren. Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van nachtelijke infusie van een lage dosis dexmedetomidine op de postoperatieve slaapkwaliteit, delirium en 2-jaarsoverleving bij oudere patiënten die na een hartoperatie op de IC zijn opgenomen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

504

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, China, 100034
        • Beijing University First Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, China, 100037
        • Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

60 jaar tot 90 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Leeftijd ≥60 jaar maar <90 jaar;
  2. Gepland voor een hartoperatie met cardiopulmonale bypass onder algehele narcose;
  3. Verwacht wordt dat u na de operatie minimaal 1 nacht op de intensive care (ICU) blijft.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten die aan een van de volgende criteria voldoen, worden uitgesloten.

  1. Weigeren om deel te nemen aan het onderzoek;
  2. Preoperatieve voorgeschiedenis van schizofrenie, epilepsie, parkinsonisme of myasthenia gravis;
  3. Preoperatieve obstructieve slaapapneu (eerder gediagnosticeerd als obstructieve slaapapneu, of de vragenlijsten over snurken, vermoeidheid, waargenomen apneu, hoge bloeddruk-body mass index, leeftijd, nekomtrek en geslacht [STOP-Bang] ≥3);
  4. Onvermogen om te communiceren tijdens de preoperatieve periode vanwege coma, ernstige dementie of taalbarrière;
  5. Preoperatief 'sick sinus'-syndroom, ernstige sinusbradycardie (< 50 slagen per minuut), of tweedegraads atrioventriculair blok of hoger zonder pacemaker;
  6. Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-klasse C);
  7. Ernstige nierfunctiestoornis (nierfunctievervangende therapie vereist) vóór de operatie;
  8. Aanwezigheid van delirium (gediagnosticeerd met de Confusion Assessment Method [CAM]/CAM voor de Intensive Care Unit [CAM-ICU]);
  9. Huidige behandeling met dexmedetomidine of clonidine.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Dexmedetomidine-groep
Dexmedetomidine-infusie wordt toegediend van 16.00 tot 8.00 uur tijdens de nacht van de operatie; en wordt maximaal 5 opeenvolgende nachten herhaald. Voor patiënten met mechanische ventilatie bedraagt ​​de infusiesnelheid 0,2-0,7 μg/kg/uur; voor mensen zonder mechanische ventilatie is de infusiesnelheid 0,05-0,2 ug/kg/u. De beoogde sedatiediepte is Richmond Agitatie-Sedatie Schaal (RASS) -1.
Dexmedetomidine-infusie wordt toegediend van 16.00 uur tot 08.00 uur tijdens de operatienacht op de intensive care; en wordt maximaal 5 opeenvolgende nachten herhaald. Voor patiënten met mechanische beademing is de infusiesnelheid 0,2-0,7 µg/kg/uur; voor mensen zonder mechanische ventilatie is de infusiesnelheid 0,05-0,2 ug/kg/u. De beoogde sedatiediepte is de Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) -1.
Andere namen:
  • Lage dosis dexmedetomidine-infusie
Placebo-vergelijker: Placebogroep
Placebo-infusie (normale zoutoplossing) wordt toegediend van 16.00 uur tot 08.00 uur, met dezelfde snelheid en gedurende dezelfde duur als in de dexmedetomidinegroep. De conventionele sedatie wordt indien nodig uitgevoerd met propofol en/of midazolam via intraveneuze infusie/injectie. De doeldiepte van de sedatiediepte is RASS -1.
Placebo-infusie (normale zoutoplossing) wordt in dezelfde snelheid toegediend gedurende dezelfde duur als in de dexmedetomidinegroep. De conventionele sedatie wordt indien nodig gegeven met propofol en/of midazolam door intraveneuze infusie/injectie. De doeldiepte van de sedatiediepte is RASS -1.
Andere namen:
  • Normale zoutoplossing infusie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Incidentie van delirium binnen de eerste 5 dagen na de operatie
Tijdsspanne: Gedurende de eerste 5 dagen na de operatie
Delirium wordt tweemaal daags (8:00-10:00 uur, 18:00-20:00 uur) beoordeeld met de Confusion Assessment Method (CAM, voor patiënten zonder mechanische beademing) of CAM voor de intensive care (CAM-ICU, voor patiënten met mechanische ventilatie) tijdens postoperatieve dagen 1-5.
Gedurende de eerste 5 dagen na de operatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Duur van het verblijf in het ziekenhuis na de operatie
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
Duur van het verblijf in het ziekenhuis na de operatie
Tot 30 dagen na de operatie
Duur van mechanische beademing na operatie
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
Duur van mechanische beademing na operatie
Tot 30 dagen na de operatie
Duur van het verblijf op de IC na de operatie
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
Duur van het verblijf op de IC na de operatie
Tot 30 dagen na de operatie
Incidentie van Major Adverse Cardiovascular Events (MACE's) binnen 30 dagen na de operatie
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
Postoperatieve Major Adverse Cardiac Events (MACE's) omvatten overlijden in het ziekenhuis, myocardinfarct, tweede operatie, niet-foetale hartstilstand/ventrikelfibrilleren en beroerte. Het optreden van ernstige postoperatieve gebeurtenissen wordt tweemaal daags gevolgd tijdens postoperatieve dagen 1-5, daarna eenmaal per week tot 30 dagen na de operatie.
Tot 30 dagen na de operatie
Incidentie van andere complicaties
Tijdsspanne: Tot 30 dagen na de operatie
Incidentie van andere complicaties (inclusief heropname in het ziekenhuis) binnen 30 dagen na de operatie.
Tot 30 dagen na de operatie
Sterfte door alle oorzaken gedurende 30 dagen
Tijdsspanne: 30 dagen na de operatie
Overlijden door alle oorzaken binnen 30 dagen na de operatie
30 dagen na de operatie
Subjectieve slaapkwaliteit 30 dagen na de operatie
Tijdsspanne: 30 dagen na de operatie
Subjectieve slaapkwaliteit 30 dagen na de operatie wordt beoordeeld met de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
30 dagen na de operatie

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Cognitieve functie bij overlevenden van 1 en 2 jaar
Tijdsspanne: Aan het einde van het 1e en 2e jaar na de operatie
Cognitieve functie bij overlevenden van 1 en 2 jaar wordt beoordeeld met het aangepaste telefonische interview voor cognitieve status (TICS-m, score varieert van 0 tot 40, waarbij een hogere score een betere functie aangeeft).
Aan het einde van het 1e en 2e jaar na de operatie
Kwaliteit van leven bij overlevenden van 1 en 2 jaar
Tijdsspanne: Aan het einde van het 1e en 2e jaar na de operatie
De kwaliteit van leven van overlevenden van 1 en 2 jaar wordt beoordeeld met de 36-item Short Form Health Survey (SF-36). De SF-36 evalueert 8 verschillende domeinen van kwaliteit van leven, d.w.z. fysiek functioneren, fysieke rol, lichamelijke pijn, algemene gezondheid, vitaliteit, sociaal functioneren, emotionele rol en mentale gezondheid. De score van elk domein varieert van 0 tot 100, waarbij een hoge score een betere functie aangeeft.
Aan het einde van het 1e en 2e jaar na de operatie
De Numeric Rating Scale (NRS) pijnscore binnen 5 dagen na de operatie.
Tijdsspanne: Op 2, 6, 24, 48, 72, 96 en 120 uur (d.w.z. de 5e dag) na de operatie.
De Numeric Rating Scale (NRS) pijnscore wordt beoordeeld met de NRS (een 11-puntsschaal waarbij 0=geen pijn en 10=de ergste pijn).
Op 2, 6, 24, 48, 72, 96 en 120 uur (d.w.z. de 5e dag) na de operatie.
Subjectieve slaapkwaliteit binnen 5 dagen na de operatie
Tijdsspanne: Gedurende de eerste 5 dagen na de operatie
De subjectieve slaapkwaliteit wordt beoordeeld met NRS (een 11-puntsschaal waarbij 0 = de beste slaap en 10 = de slechtste slaap) eenmaal daags (8:00-10:00 uur) tijdens postoperatieve dagen 1-5.
Gedurende de eerste 5 dagen na de operatie
Dagelijkse prevalentie van delirium tijdens postoperatieve dagen 1-5
Tijdsspanne: Gedurende de eerste 5 dagen na de operatie
Dagelijkse prevalentie van delirium tijdens postoperatieve dagen 1-5
Gedurende de eerste 5 dagen na de operatie
Veranderingen van de slaaparchitectuur (een subgroep van patiënten)
Tijdsspanne: Tijdens de nacht van de operatie
Slaaparchitectuur wordt gecontroleerd met polysomnografie van 21:00 uur in de nacht van de operatie tot 06:00 uur op de eerste dag na de operatie bij een deel van de ingeschreven patiënten (geselecteerd volgens randomisatieblok).
Tijdens de nacht van de operatie
Overleving zonder ernstige ongewenste cardiale en cerebrovasculaire events (MACCE's) na een operatie
Tijdsspanne: <string>Tot 4 jaar na de operatie van de laatste ingeschreven patiënt</string>
Ernstige ongewenste cardiale en cerebrovasculaire gebeurtenissen (MACCE's) omvatten hartdood, myocardinfarct, revascularisatie en beroerte.
<string>Tot 4 jaar na de operatie van de laatste ingeschreven patiënt</string>
Totale overleving na chirurgie
Tijdsspanne: Tot 4 jaar na de operatie van de laatste ingeschreven patiënt
Totale overleving na de operatie
Tot 4 jaar na de operatie van de laatste ingeschreven patiënt

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

16 april 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

3 juli 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

18 mei 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 augustus 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

10 augustus 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

27 april 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 april 2026

Laatst geverifieerd

1 april 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren