Dagelijks versus niet-dagelijkse SBRT voor NSCLC

Inclusiecriteria:

• ≥ 18 jaar (geen maximale leeftijdsgrens).
• Een diagnose van niet-kleincellige longkanker, T1-2 N0 M0 ofwel met histologische bevestiging ofwel met gedocumenteerde intervalgroei van de indexlaesie op twee interval computertomografie (CT) thoraxscans en een SUVmax van de laesie ≥ 3,0 op een voorbehandelings-PET scannen.
• De patiënt moet medisch onbruikbaar worden geacht of een operatie weigeren.
• Radiografische evaluatie van het mediastinum en verre locaties met een CT-scan van de borstkas en PET-scan.
• Voor T2b N0-patiënten, radiografische evaluatie van de hersenen met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen, tenzij de patiënt contra-indicaties heeft voor een MRI-scan (in welk geval een CT-scan van het hoofd noodzakelijk is).
• Voor centrale T1 N0- en alle T2 N0-patiënten is pathologische bemonstering (hetzij via endobronchiale echogeleide biopsie [EBUS] of mediastinoscopie) van mediastinale lymfeklieren vereist.
• ECOG-prestatiestatus 0-2.
• Voor vrouwen die zwanger kunnen worden, negatieve zwangerschapstest binnen 2 weken voorafgaand aan SBRT-behandeling.
• Patiënten moeten in staat worden geacht om zich aan het behandelplan en het vervolgschema te houden.
• Patiënten moeten specifieke geïnformeerde toestemming geven voorafgaand aan deelname aan de studie.
• Vrouwen die zwanger kunnen worden en mannelijke deelnemers die seksueel actief zijn, moeten geschikte anticonceptie gebruiken tijdens de behandeling en gedurende 6 weken na de behandeling.

Uitsluitingscriteria:

• Voorgeschiedenis van radiotherapie van de thorax die waarschijnlijk het risico op ernstige complicaties van de radiotherapie die volgens dit protocol wordt gegeven, zou vergroten.
• Voorgeschiedenis van longkanker.
• Gebruikt momenteel disease-modifying reumatoid drugs (DMRD's).
• Ernstige, actieve comorbiditeit, als volgt gedefinieerd:
• Acute bacteriële of schimmelinfectie waarvoor intraveneuze antibiotica nodig zijn op het moment van registratie.
• Leverinsufficiëntie resulterend in klinische geelzucht en/of stollingsdefecten. Houd er echter rekening mee dat coagulatieparameters niet vereist zijn voor toegang tot dit protocol.
• Eerdere orgaantransplantatie.
• Systemische lupus.
• Psoriatische arthritis.
• Bekend als hiv-positief. Het is bekend dat HIV-positieve patiënten slechtere klinische resultaten hebben, vooral voor lokale, regionale en kankerbestrijding op afstand. Aangenomen wordt dat deze slechtere prognose secundair is aan een gecompromitteerd immuunsysteem.