SBRT diário vs. não diário para NSCLC

Critério de inclusão:

• ≥ 18 anos (sem limite máximo de idade).
• Um diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas, T1-2 N0 M0 com confirmação histológica ou com crescimento de intervalo documentado da lesão índice em duas tomografias computadorizadas (TC) de intervalo e um SUVmax da lesão ≥ 3,0 em um PET pré-tratamento Varredura.
• O paciente deve ser considerado clinicamente inoperável ou recusar a cirurgia.
• Avaliação radiográfica do mediastino e locais distantes com tomografia computadorizada de tórax e PET.
• Para pacientes com T2b N0, avaliação radiográfica do cérebro com ressonância magnética (MRI) do cérebro, a menos que o paciente tenha contraindicações para uma ressonância magnética (caso em que é necessária uma tomografia computadorizada da cabeça).
• Para T1 N0 central e todos os pacientes T2 N0, é necessária a amostragem patológica (via biópsia endobrônquica guiada por ultrassom [EBUS] ou mediastinoscopia) dos linfonodos mediastinais.
• Status de desempenho ECOG 0-2.
• Para mulheres com potencial para engravidar, teste de gravidez negativo dentro de 2 semanas antes do tratamento com SBRT.
• Os pacientes devem ser considerados capazes de cumprir o plano de tratamento e cronograma de acompanhamento.
• Os pacientes devem fornecer consentimento informado específico antes da entrada no estudo.
• Mulheres com potencial para engravidar e participantes do sexo masculino sexualmente ativos devem usar métodos contraceptivos adequados durante o tratamento e por 6 semanas após o tratamento.

Critério de exclusão:

• História prévia de radioterapia no tórax que provavelmente aumentaria o risco de complicações graves da radioterapia aplicada neste protocolo.
• História prévia de câncer de pulmão.
• Atualmente tomando medicamentos reumatóides modificadores da doença (DMRDs).
• Comorbidade grave e ativa, definida da seguinte forma:
• Infecção bacteriana ou fúngica aguda que requer antibióticos intravenosos no momento do registro.
• Insuficiência hepática resultando em icterícia clínica e/ou defeitos de coagulação. Observe, no entanto, que os parâmetros de coagulação não são necessários para a entrada neste protocolo.
• Transplante de órgãos prévio.
• Lúpus sistêmico.
• Artrite psoriática.
• Conhecido por ser HIV positivo. Sabe-se que os pacientes HIV positivos apresentam piores resultados clínicos, especialmente para o controle local, regional e distante do câncer. Acredita-se que esse pior prognóstico seja secundário a um sistema imunológico comprometido.