Efficiëntie van spiegeltherapie na carpaaltunnelchirurgie

EXPERIMENTEEL: Spiegel Therapie

Programma Spiegeltherapie gedurende 2 weken en reguliere fysiotherapie gedurende 4 weken. Oefeningen Frequentie: 5 dagen/week; 2 dagen bij de fysiotherapeut, overige dagen als thuisprogramma; 2 weken in totaal. Oefeningen Duur: 20 minuten. Oefeningen Herhaling: 20 herhalingen voor elke oefening.

Ander: Spiegel Therapie

Spiegeltherapie is de behandelmethode waarbij mentale uitvoering van bewegingen wordt uitgevoerd door de bewegingen van de gezonde extremiteiten te observeren. Bij spiegelbehandeling wordt de spiegelkast op een vaste vloer geplaatst. De spiegel is zo geplaatst dat het lichaam van de patiënt volledig gecentreerd kan worden en het spiegelbeeld zichtbaar is. Terwijl het aangedane ledemaat aan de achterkant van de spiegel wordt geplaatst, bevindt het stevige uiteinde zich tegenover de spiegel. De patiënt concentreert zich op het spiegelbeeld van de bewegende, gezonde hand en neemt door middel van kunstmatige visuele feedback het aangedane ledemaat waar als bewegend. De oefeningen zijn als volgt: buigpeesglijoefeningen, mediaanmotorische oefeningen, pols- en onderarm-ROM-oefeningen en functiegerichte oefeningen.

Ander: Conventionele Fysiotherapie

De eerste twee weken omvatten alleen immobilisatie met gips. De volgende 4 weken doen de patiënten de volgende oefeningen: waterbad van 15 minuten, littekenweefselmassage, glijoefeningen van de buigpees, mediane motorische oefeningen, flexie-extensie van de pols, glijoefening van de mediane zenuw (daarnaast een week na verwijdering van het gips), hand-pols-strekoefening (daarnaast 2 weken na gipsverwijdering).

EXPERIMENTEEL: Conventionele Fysiotherapie

Conventionele fysiotherapie gedurende 6 weken. Oefeningen Frequentie: 3 keer per dag, 4 weken in totaal. Oefeningen Duur: 15-20 minuten. Oefeningen Herhaling: 10 herhalingen voor elke oefening.

Ander: Conventionele Fysiotherapie

De eerste twee weken omvatten alleen immobilisatie met gips. De volgende 4 weken doen de patiënten de volgende oefeningen: waterbad van 15 minuten, littekenweefselmassage, glijoefeningen van de buigpees, mediane motorische oefeningen, flexie-extensie van de pols, glijoefening van de mediane zenuw (daarnaast een week na verwijdering van het gips), hand-pols-strekoefening (daarnaast 2 weken na gipsverwijdering).

Boston Carpaal Tunnel Syndroom Vragenlijst (de verandering van ernst en functionele status)

Het is een zelf in te vullen vragenlijst die de ernst en functionele status beoordeelt van typische 24-uurssymptomen van patiënten met Carpaal Tunnel Syndroom (CTS) gedurende de laatste twee weken. De Symptom Severity Scale (SSS) bestaat uit 11 vragen die de ernst, frequentie, duur en soorten symptomen evalueren. De antwoorden die op elke vraag kunnen worden gegeven, worden gescoord tussen 1 en 5. De SSS-score wordt berekend door de totale score te delen door het aantal beantwoorde vragen. Een hoge score betekent dat de symptomen ernstiger zijn. De Functional Status Scale (FSS) bestaat uit 8 vragen die beoordelen hoeveel de CTS het dagelijks leven beïnvloedt. De moeilijkheidsgraad bij het uitvoeren van activiteiten wordt gescoord tussen 1 en 5. De FSS-score wordt berekend door de totale score te delen door het aantal beantwoorde vragen. Hogere score betekent minder functionele capaciteit.

In deze studie is de uitkomstmaat het beoordelen van de verandering van functionele activiteit en symptomen vanaf preoperatief na 3 en 6 weken.

9-gaats pentest

Het wordt gebruikt om de hand- en vingervaardigheden van patiënten te evalueren. Het ophangbord wordt in het midden van het lichaam geplaatst. Het is wenselijk dat er zo snel mogelijk willekeurig 9 houten pinnen in het 9-gaats houten blok worden geplaatst, waarna de pinnen uit het houten blok worden gehaald en één voor één in het opbergvak worden geplaatst. Deze tijden worden gemeten en geregistreerd met een stopwatch. Een totaal van 20 seconden of meer wordt beschouwd als een "verlies van vaardigheid".

Semmes Weinstein Monofilaman-test

Het gevoel van de distale vingerkootjes van de 1e, 2e en 3e vinger, de proximale vingerkootjes van de 2e en 3e vinger op de handpalm en het tenargebied worden beoordeeld. Wanneer de ogen van de patiënt sluiten, wordt het monofilament uitgevoerd van respectievelijk het dunste monofilament naar het dikkere monofilament. De beoordeling begint met het monofilament loodrecht op het oppervlak en er wordt druk uitgeoefend totdat de hoek 45 graden is, wacht 1,5 seconde op deze positie. Wanneer ten minste 2 van de 3 toepassingen differentiëren, wordt deze waarde geregistreerd.

Visuele analoge schaal

De ernst van pijn en paresthesiesymptomen van de patiënten zullen worden beoordeeld met behulp van de 10 cm visuele analoge schaal. Voorafgaand aan de beoordeling instrueren patiënten dat "0" voor "geen symptomen", "10" staat voor "de meest ernstige pijn die kan worden gevoeld" en het punt moet markeren dat het symptoom het beste beschrijft. De rust, activiteit en nachtelijke pijn van de patiënt in de afgelopen week worden apart bevraagd. Om de paresthesie te beoordelen, wordt de meest ernstige paresthesie die de patiënt in de afgelopen 1 week heeft gevoeld, in twijfel getrokken en wordt gevraagd om de plaats op de schaal aan te duiden die de paresthesie het beste uitdrukt. Gemarkeerde punten meten met een liniaal en noteren in centimeters.