Effektivitet av spegelterapi efter karpaltunnelkirurgi

EXPERIMENTELL: Spegelterapi

Spegelterapiprogram i 2 veckor och konventionell sjukgymnastik i 4 veckor. Övningsfrekvens: 5 dagar/vecka; 2 dagar hos sjukgymnasten, övriga dagar som hemmaprogram; 2 veckor totalt. Övningslängd: 20 minuter. Övningsupprepning: 20 repetitioner för varje övning.

Övrig: Spegelterapi

Spegelterapi är behandlingsmetoden där mental prestation av rörelser utförs genom att observera rörelserna hos de friska extremiteterna. Vid spegelbehandling placeras spegellådan på ett fast golv. Spegeln är placerad så att patientens kropp kan centreras helt och spegelbilden kan ses. Medan den drabbade extremiteten är placerad på baksidan av spegeln, är den fasta extremiteten mittemot spegeln. Patienten fokuserar på spegelbilden av den friska handen i rörelse och uppfattar genom artificiell visuell återkoppling den drabbade extremiteten röra sig. Övningarna är följande: flexor senglidövningar, medianmotoriska övningar, handleds- och underarms ROM-övningar och funktionsinriktade övningar.

Övrig: Konventionell sjukgymnastik

De första två veckorna innebär endast immobilisering med gips. De kommande 4 veckorna gör patienterna följande övningar: 15 minuters vattenbad, ärrvävnadsmassage, glidövningar för flexor senor, medianmotoriska övningar, handledsflexion-extension, median nervglidövning (dessutom en vecka efter borttagning av gips), sträckningsövning för hand handled (dessutom 2 veckor efter borttagning av gips).

EXPERIMENTELL: Konventionell sjukgymnastik

Konventionell sjukgymnastik i 6 veckor. Träningsfrekvens: 3 gånger om dagen, totalt 4 veckor. Övningar Längd: 15-20 minuter. Övningsupprepning: 10 repetitioner för varje övning.

Övrig: Konventionell sjukgymnastik

De första två veckorna innebär endast immobilisering med gips. De kommande 4 veckorna gör patienterna följande övningar: 15 minuters vattenbad, ärrvävnadsmassage, glidövningar för flexor senor, medianmotoriska övningar, handledsflexion-extension, median nervglidövning (dessutom en vecka efter borttagning av gips), sträckningsövning för hand handled (dessutom 2 veckor efter borttagning av gips).

Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (förändring av svårighetsgrad och funktionell status)

Det är ett självadministrativt frågeformulär som bedömer svårighetsgraden och funktionsstatusen för typiska 24-timmarssymtom hos patienter med karpaltunnelsyndrom (CTS) under de senaste två veckorna. Symptom Severity Scale (SSS) består av 11 frågor som utvärderar svårighetsgrad, frekvens, varaktighet och typer av symtom. Svaren som kan ges på varje fråga får poäng mellan 1 och 5. SSS-poängen beräknas genom att den totala poängen divideras med antalet besvarade frågor. En hög poäng betyder att symtomen är svårare. Funktionsstatusskalan (FSS) består av 8 frågor som bedömer hur mycket CTS påverkar det dagliga livet. Svårighetsgraden för att utföra aktiviteter får poängen mellan 1 och 5. FSS-poängen beräknas genom att den totala poängen divideras med antalet besvarade frågor. Högre poäng betyder mindre funktionell kapacitet.

I denna studie är utfallsmåttet att bedöma förändringen av funktionell aktivitet och symtom från preoperativ vid 3 och 6 veckor.

9-håls pinntest

Den används för att utvärdera patienternas hand- och fingerfärdigheter. Pinnbrädan placeras i mitten av kroppen. Det är önskvärt att 9 trästift placeras slumpmässigt i 9-håls träblocket så fort som möjligt, och sedan tas stiften bort från träklossen och placeras i förvaringsfacket en efter en. Dessa tider mäts och registreras med ett stoppur. Totalt 20 sekunder eller mer anses vara en "förlust av skicklighet".

Semmes Weinstein Monofilaman Test

Känslan av de distala falangerna på 1:a, 2:a och 3:e fingret, de proximala falangerna på 2:a och 3:e fingret på handflatan och tenarområdet kommer att bedömas. När patientens ögon stängs, är monofilamentet gjort framskridit från det tunnaste monofilamentet till det tjockare monofilamentet. Bedömningen börjar med att monofilamentet är vinkelrätt mot ytan och tryck appliceras tills vinkeln är 45 grader, vänta i 1,5 sekunder vid denna position. När minst 2 av 3 applikationer skiljer sig åt, registreras detta värde.

Visuell analog skala

Svårighetsgraden av smärta och parestesymtom hos patienterna kommer att bedömas med hjälp av 10 cm Visual Analog Scale. Före bedömningen instruerar patienterna att "0" för "inga symtom", "10" representerar "den svåraste smärtan som kan kännas" och bör markera den punkt som bäst beskriver symtomet. Patientens vila, aktivitet och nattsmärta den senaste veckan kommer att ifrågasättas separat. För att utvärdera parestesin kommer den allvarligaste parestesin som patienten känt under den senaste 1 veckan att ifrågasättas och man kommer att uppmanas att markera den plats som bäst uttrycker parestesi på skalan. Markerade punkter mäter med en linjal och noterar i centimeter.