Efficacia della terapia dello specchio dopo la chirurgia del tunnel carpale

SPERIMENTALE: Terapia dello specchio

Programma Mirror Therapy per 2 settimane e fisioterapia convenzionale per 4 settimane. Frequenza degli esercizi: 5 giorni/settimana; 2 giorni con il fisioterapista, altri giorni come programma domiciliare; 2 settimane in totale. Esercizi Durata: 20 minuti. Ripetizione degli esercizi: 20 ripetizioni per ogni esercizio.

Altro: Terapia dello specchio

La terapia dello specchio è il metodo di trattamento in cui viene eseguita l'esecuzione mentale dei movimenti osservando i movimenti delle estremità sane. Nel caso del trattamento a specchio, la scatola dello specchio viene posizionata su un pavimento fisso. Lo specchio è posizionato in modo che il corpo del paziente possa essere completamente centrato e l'immagine speculare possa essere vista. Mentre l'arto colpito è posto sul lato posteriore dello specchio, l'estremità ferma è opposta allo specchio. Il paziente si concentra sull'immagine speculare della mano sana in movimento e, attraverso un feedback visivo artificiale, percepisce l'arto interessato come in movimento. Gli esercizi sono i seguenti: esercizi di scivolamento del tendine flessore, esercizi motori mediani, esercizi ROM del polso e dell'avambraccio ed esercizi orientati alla funzione.

Altro: Fisioterapia convenzionale

Le prime due settimane prevedono solo l'immobilizzazione con il gesso. Nelle 4 settimane successive, i pazienti eseguono gli esercizi seguenti: 15 minuti di bagno d'acqua, massaggio del tessuto cicatriziale, esercizi di scorrimento del tendine flessore, esercizi motori mediani, estensione-flessione del polso, esercizio di scorrimento del nervo mediano (in aggiunta, una settimana dopo la rimozione del gesso), esercizio di allungamento del polso della mano (in aggiunta, 2 settimane dopo la rimozione del gesso).

SPERIMENTALE: Fisioterapia convenzionale

Fisioterapia convenzionale per 6 settimane. Frequenza degli esercizi: 3 volte al giorno, 4 settimane in totale. Esercizi Durata: 15-20 minuti. Ripetizione degli esercizi: 10 ripetizioni per ogni esercizio.

Altro: Fisioterapia convenzionale

Le prime due settimane prevedono solo l'immobilizzazione con il gesso. Nelle 4 settimane successive, i pazienti eseguono gli esercizi seguenti: 15 minuti di bagno d'acqua, massaggio del tessuto cicatriziale, esercizi di scorrimento del tendine flessore, esercizi motori mediani, estensione-flessione del polso, esercizio di scorrimento del nervo mediano (in aggiunta, una settimana dopo la rimozione del gesso), esercizio di allungamento del polso della mano (in aggiunta, 2 settimane dopo la rimozione del gesso).

Questionario sulla sindrome del tunnel carpale di Boston (il cambiamento di gravità e stato funzionale)

È un questionario autosomministrato che valuta la gravità e lo stato funzionale dei tipici sintomi di 24 ore di pazienti con sindrome del tunnel carpale (STC) durante le ultime due settimane. La Symptom Severity Scale (SSS) è composta da 11 domande che valutano la gravità, la frequenza, la durata e il tipo di sintomi. Le risposte che possono essere date a ciascuna domanda hanno un punteggio compreso tra 1 e 5. Il punteggio SSS viene calcolato dividendo il punteggio totale per il numero di domande con risposta. Un punteggio alto significa che i sintomi sono più gravi. La Functional Status Scale (FSS) è composta da 8 domande che valutano quanto la CTS influisce sulla vita quotidiana. Il grado di difficoltà nello svolgimento delle attività è valutato tra 1 e 5. Il punteggio FSS viene calcolato dividendo il punteggio totale per il numero di domande con risposta. Punteggio più alto significa minore capacità funzionale.

In questo studio, la misura dell'esito sta valutando il cambiamento dell'attività funzionale e dei sintomi dal preoperatorio a 3 e 6 settimane.

Test del piolo a 9 fori

Viene utilizzato per valutare le abilità della mano e delle dita dei pazienti. Il pannello forato è posizionato al centro del corpo. È auspicabile che 9 perni di legno vengano posizionati a caso nel blocco di legno a 9 fori il più velocemente possibile, quindi i perni vengono rimossi dal blocco di legno e posizionati nel vano portaoggetti uno per uno. Questi tempi sono misurati e registrati con un cronometro. Un totale di 20 secondi o più è considerato una "perdita di abilità".

Test di Semmes Weinstein Monofilaman

Verrà valutato il senso delle falangi distali del 1°, 2° e 3° dito, delle falangi prossimali del 2° e 3° dito sul palmo della mano e della regione tenare. Quando gli occhi del paziente si chiudono, il monofilamento viene fatto progredire rispettivamente dal monofilamento più sottile al monofilamento più spesso. La valutazione inizia con il monofilamento perpendicolare alla superficie e la pressione viene applicata fino a quando l'angolo è di 45 gradi, attendere 1,5 secondi in questa posizione. Quando almeno 2 applicazioni su 3 si differenziano, questo valore viene registrato.

Scala analogica visiva

La gravità dei sintomi del dolore e della parestesia dei pazienti sarà valutata utilizzando la scala analogica visiva da 10 cm. Prima della valutazione, i pazienti istruiscono che "0" per "nessun sintomo", "10" rappresenta "il dolore più grave che potrebbe essere sentito" e dovrebbe segnare il punto che meglio descrive il sintomo. Il riposo, l'attività e il dolore notturno del paziente nell'ultima settimana saranno interrogati separatamente. Per valutare la parestesia, verrà interrogata la parestesia più grave avvertita dal paziente nell'ultima settimana e verrà chiesto di contrassegnare il punto che meglio esprime la parestesia sulla scala. I punti contrassegnati vengono misurati con un righello e registrati in centimetri.