Eficiência da terapia com espelho após cirurgia do túnel do carpo

EXPERIMENTAL: Terapia do Espelho

Programa de terapia de espelho por 2 semanas e fisioterapia convencional por 4 semanas. Frequência de Exercícios: 5 dias/semana; 2 dias com o fisioterapeuta, outros dias como programa domiciliar; 2 semanas no total. Duração dos Exercícios: 20 minutos. Repetição dos Exercícios: 20 repetições para cada exercício.

Outro: Terapia do Espelho

A terapia do espelho é o método de tratamento no qual o desempenho mental dos movimentos é realizado observando os movimentos das extremidades saudáveis. No caso do espelho, a caixa do espelho é colocada sobre um piso fixo. O espelho é posicionado de forma que o corpo do paciente possa ser totalmente centralizado e a imagem espelhada possa ser vista. Enquanto o membro afetado é colocado na parte de trás do espelho, a extremidade firme fica oposta ao espelho. O paciente focaliza a imagem espelhada da mão saudável em movimento e, por meio de feedback visual artificial, percebe o movimento do membro afetado. Os exercícios são os seguintes: exercícios de deslizamento do tendão flexor, exercícios motores medianos, exercícios de ADM de punho e antebraço e exercícios orientados para a função.

Outro: Fisioterapia Convencional

As primeiras duas semanas envolvem apenas imobilização com gesso. Nas 4 semanas seguintes, os pacientes fazem os seguintes exercícios: banho-maria de 15 minutos, massagem do tecido cicatricial, exercícios de deslizamento do tendão flexor, exercícios motores medianos, flexão-extensão do punho, exercício de deslizamento do nervo mediano (além disso, uma semana após a remoção do gesso), exercício de alongamento de mão e punho (além disso, 2 semanas após a remoção do gesso).

EXPERIMENTAL: Fisioterapia Convencional

Fisioterapia convencional por 6 semanas. Frequência dos exercícios: 3 vezes ao dia, 4 semanas no total. Duração dos Exercícios: 15-20 minutos. Repetição dos Exercícios: 10 repetições para cada exercício.

Outro: Fisioterapia Convencional

As primeiras duas semanas envolvem apenas imobilização com gesso. Nas 4 semanas seguintes, os pacientes fazem os seguintes exercícios: banho-maria de 15 minutos, massagem do tecido cicatricial, exercícios de deslizamento do tendão flexor, exercícios motores medianos, flexão-extensão do punho, exercício de deslizamento do nervo mediano (além disso, uma semana após a remoção do gesso), exercício de alongamento de mão e punho (além disso, 2 semanas após a remoção do gesso).

Questionário de Síndrome do Túnel do Carpo de Boston (a mudança de gravidade e estado funcional)

É um questionário autoaplicável que avalia a gravidade e o estado funcional dos sintomas típicos de 24 horas de pacientes com Síndrome do Túnel do Carpo (STC) durante as duas últimas semanas. A Escala de Gravidade dos Sintomas (SSS) consiste em 11 questões que avaliam a gravidade, frequência, duração e tipos de sintomas. As respostas que podem ser dadas a cada pergunta são pontuadas entre 1 e 5. A pontuação SSS é calculada dividindo a pontuação total pelo número de perguntas respondidas. Uma pontuação alta significa que os sintomas são mais graves. A Functional Status Scale (FSS) é composta por 8 questões que avaliam o quanto a STC afeta a vida diária. O grau de dificuldade em realizar as atividades é pontuado entre 1 e 5. A pontuação FSS é calculada dividindo a pontuação total pelo número de perguntas respondidas. Maior pontuação significa menor capacidade funcional.

Neste estudo, a medida de resultado é avaliar a mudança da atividade funcional e sintomas desde o pré-operatório em 3 e 6 semanas.

Teste de Peg de 9 Buracos

É usado para avaliar as habilidades das mãos e dos dedos dos pacientes. O pegboard é colocado no meio do corpo. É desejável que 9 pinos de madeira sejam colocados aleatoriamente no bloco de madeira de 9 furos o mais rápido possível e, em seguida, os pinos sejam removidos do bloco de madeira e colocados no compartimento de armazenamento um por um. Esses tempos são medidos e registrados com um cronômetro. Um total de 20 segundos ou mais é considerado uma "perda de habilidade".

Teste Semmes Weinstein Monofilaman

Serão avaliados o sentido das falanges distais do 1º, 2º e 3º dedos, das falanges proximais do 2º e 3º dedos na palma da mão e na região tenar. Quando os olhos do paciente fecham, o monofilamento é feito progredir do monofilamento mais fino para o monofilamento mais grosso, respectivamente. A avaliação começa com o monofilamento perpendicular à superfície e a pressão é aplicada até que o ângulo seja de 45 graus, aguarde 1,5 segundos nesta posição. Quando pelo menos 2 de 3 aplicações diferem, esse valor é registrado.

Escala Visual Analógica

A gravidade dos sintomas de dor e parestesia dos pacientes será avaliada por meio da Escala Visual Analógica de 10 cm. Antes da avaliação, os pacientes orientam que "0" para "sem sintomas", "10" representa "a dor mais intensa que poderia ser sentida" e deve marcar o ponto que melhor descreve o sintoma. Repouso, atividade e dor noturna do paciente na última semana serão questionados separadamente. Para avaliar a parestesia, será questionada a parestesia mais intensa sentida pelo paciente na última 1 semana e será solicitado que marque na escala o local que melhor expressa a parestesia. Os pontos marcados são medidos por uma régua e registrados em centímetros.