Efficacité de la thérapie par le miroir après une chirurgie du canal carpien

EXPÉRIMENTAL: Thérapie du miroir

Programme de thérapie miroir pendant 2 semaines et physiothérapie conventionnelle pendant 4 semaines. Fréquence des exercices : 5 jours/semaine ; 2 jours avec le kinésithérapeute, les autres jours en programme à domicile ; 2 semaines au total. Durée des exercices : 20 minutes. Répétition d'exercices : 20 répétitions pour chaque exercice.

Autre: Thérapie du miroir

La thérapie miroir est la méthode de traitement dans laquelle la performance mentale des mouvements est effectuée en observant les mouvements des extrémités saines. Dans le cas du traitement miroir, le caisson miroir est posé sur un sol fixe. Le miroir est positionné de sorte que le corps du patient puisse être entièrement centré et que l'image du miroir puisse être vue. Alors que le membre affecté est placé sur la face arrière du miroir, l'extrémité ferme est opposée au miroir. Le patient se concentre sur l'image miroir de la main saine en mouvement et, grâce à une rétroaction visuelle artificielle, perçoit le membre affecté comme étant en mouvement. Les exercices sont les suivants : exercices de glissement des tendons fléchisseurs, exercices de motricité médiane, exercices d'amplitude du poignet et de l'avant-bras et exercices axés sur la fonction.

Autre: Physiothérapie conventionnelle

Les deux premières semaines impliquent uniquement une immobilisation avec du plâtre. Les 4 semaines suivantes, les patients font les exercices suivants : bain-marie de 15 minutes, massage du tissu cicatriciel, exercices de glissement des tendons fléchisseurs, exercices de motricité médiane, flexion-extension du poignet, exercice de glissement du nerf médian (en plus, une semaine après le retrait du plâtre), exercice d'étirement de la main et du poignet (en plus, 2 semaines après le retrait du plâtre).

EXPÉRIMENTAL: Physiothérapie conventionnelle

Physiothérapie conventionnelle pendant 6 semaines. Fréquence des exercices : 3 fois par jour, 4 semaines au total. Durée des exercices : 15-20 minutes. Répétition d'exercices : 10 répétitions pour chaque exercice.

Autre: Physiothérapie conventionnelle

Les deux premières semaines impliquent uniquement une immobilisation avec du plâtre. Les 4 semaines suivantes, les patients font les exercices suivants : bain-marie de 15 minutes, massage du tissu cicatriciel, exercices de glissement des tendons fléchisseurs, exercices de motricité médiane, flexion-extension du poignet, exercice de glissement du nerf médian (en plus, une semaine après le retrait du plâtre), exercice d'étirement de la main et du poignet (en plus, 2 semaines après le retrait du plâtre).

Questionnaire sur le syndrome du canal carpien de Boston (changement de gravité et d'état fonctionnel)

Il s'agit d'un questionnaire auto-administré qui évalue la gravité et l'état fonctionnel des symptômes typiques de 24 heures des patients atteints du syndrome du canal carpien (CTS) au cours des deux dernières semaines. L'échelle de gravité des symptômes (SSS) se compose de 11 questions évaluant la gravité, la fréquence, la durée et les types de symptômes. Les réponses qui peuvent être données à chaque question sont notées entre 1 et 5. Le score SSS est calculé en divisant le score total par le nombre de questions répondues. Un score élevé signifie que les symptômes sont plus graves. L'échelle d'état fonctionnel (FSS) se compose de 8 questions qui évaluent à quel point le CTS affecte la vie quotidienne. Le degré de difficulté à faire des activités est noté entre 1 et 5. Le score FSS est calculé en divisant le score total par le nombre de questions répondues. Un score plus élevé signifie une capacité fonctionnelle moindre.

Dans cette étude, la mesure des résultats évalue le changement de l'activité fonctionnelle et des symptômes par rapport à la période préopératoire à 3 et 6 semaines.

Test de cheville à 9 trous

Il est utilisé pour évaluer les compétences des mains et des doigts des patients. Le panneau perforé est placé au milieu du corps. Il est souhaitable que 9 broches en bois soient placées au hasard dans le bloc de bois à 9 trous aussi rapidement que possible, puis les broches sont retirées du bloc de bois et placées une par une dans le compartiment de stockage. Ces temps sont mesurés et enregistrés avec un chronomètre. Un total de 20 secondes ou plus est considéré comme une "perte de compétence".

Test de monofilament de Semmes Weinstein

Le sens des phalanges distales des 1er, 2e et 3e doigts, des phalanges proximales des 2e et 3e doigts sur la paume de la main et de la région tenar sera évalué. Lorsque les yeux du patient se ferment, le monofilament est fait progresser du monofilament le plus fin au monofilament le plus épais, respectivement. L'évaluation commence avec le monofilament perpendiculaire à la surface et une pression est appliquée jusqu'à ce que l'angle soit de 45 degrés, attendez 1,5 seconde à cette position. Lorsqu'au moins 2 applications sur 3 se différencient, cette valeur s'enregistre.

Échelle analogique visuelle

La sévérité de la douleur et des symptômes de paresthésie des patients sera évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique de 10 cm. Avant l'évaluation, les patients indiquent que « 0 » pour « aucun symptôme », « 10 » représente « la douleur la plus intense pouvant être ressentie » et doivent marquer le point qui décrit le mieux le symptôme. Le repos, l'activité et les douleurs nocturnes du patient au cours de la dernière semaine seront interrogés séparément. Pour évaluer la paresthésie, la paresthésie la plus sévère ressentie par le patient au cours de la dernière semaine sera interrogée et il sera demandé de marquer l'endroit qui exprime le mieux la paresthésie sur l'échelle. Les points marqués mesurent par une règle et enregistrent en centimètres.