Afwijkingen van de vitreomaculaire interface bij diabetische retinopathie met behulp van OCT

Diabetische retinopathie (DR) is een belangrijk gezondheidsprobleem en een belangrijke oorzaak van blindheid. DR kan gecompliceerd worden door de vorming van littekenweefsel, macula-oedeem, tractie van het netvlies. Optische coherentietomografie heeft gevonden dat een patiënt met DR een diffuse verdikking van het netvlies heeft, cystoïd maculair oedeem, posterieure hayaloïde tractie, tractie netvliesloslating.

De VMI bij een patiënt met DR kan het ontstaan, de progressie en de behandeling van DR beïnvloeden.

De rol van achterste hyaloïde en glasvocht op afwijkingen aan het viteromaculaire grensvlak De abnormale scheiding van de glasvochtcortex van ILM kan leiden tot een abnormaal vitreomaculair grensvlak. Deze scheiding kan plaatsvinden wanneer liquefactie sneller optreedt dan loslating van de glasvochtcortex of wanneer een abnormale adhesie van de glasvochtcortex aan de ILM optreedt.

De VMI-afwijkingen bij DR omvatten I. Vitreomaculaire adhesie De International Vitreomacular Traction Study-groep heeft de vitremaculaire adhesie gedefinieerd als een specifiek stadium van glasvochtscheiding wanneer gedeeltelijke loslating van het glasvocht in het perifoveale gebied is opgetreden zonder afwijkingen aan de retinacontour.

II. Vitreomaculaire tractie Er is abnormale hechting van het glasvocht, er kan overmatige tractie op de macula zijn vanuit het glasvocht waardoor de contour van het foveale oppervlak verandert. Bij OCT wordt elke vervorming van de foveale contour samen met gedeeltelijke achterste glasvochtloslating beschouwd als vitreomaculaire tractie. In overeenstemming met de definitie van de International Vitreomacular Traction Study Group kan vitreomaculaire tractie worden geclassificeerd als focaal of breed op basis van het horizontale adhesiegebied.

III. Cystoïd macula-oedeem Het glasvocht is via mechanische en fysiologische mechanismen betrokken als oorzaak van macula-oedeem. retinale tractie kan ook krachten uitoefenen op het niveau van het retinale pigmentepitheel, wat uiteindelijk kan resulteren in morfologische retinale pigmentepitheelveranderingen.

IV. Epiretinaal membraan Het epiretinaal membraan is een cellulaire proliferatie die een semi-doorzichtige, fibrocellulaire proliferatie creëert op het oppervlak van het binnenste netvlies. Omdat het epiretinale membraan contractiele cellulaire elementen bevat, kunnen ze worden geassocieerd met retinale vouwing en maculaire verdikking, wat leidt tot verminderde gezichtsscherpte, metamorfopsie, monoculaire diplopie.

V. Gat over de volledige dikte Is een defect over de volledige dikte van de fovea, inclusief de volledige onderbreking van alle lagen van het netvlies van de ILM tot het pigmentepitheel van het netvlies. antero-posterieure tractie, secundair aan abnormale hechting aan de fovea, en tangentiële contractie van de perifoveale glasvochtcortex kunnen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van het maculair gaatje.

VI. Lamellaire gaten Deze omvatten een onregelmatige foveale contour, een defect of breuk in de binnenste fovea, een splitsing van het binnenste en buitenste netvlies, het ontbreken van een foveaal defect over de volledige dikte en intacte fotoreceptoren.

VII. Macula pseudo-gat Bij OCT heeft het pseudo-gat geen verlies van netvliesweefsel. Ze hebben een ingevagineerde of opgehoopte foveale rand, een epiretinaal membraan met een centrale opening en een steile maculaire contour naar de centrale fovea. steile foveale contour creëert de schijn van een gat, ook al is er geen verlies van netvliesweefsel.

Doel van het werk Primaire uitkomst: evalueren van de veranderingen in de vitreomaculaire interface bij diabetische retinopathie met behulp van Spectral Domain Ocular Coherence Tomography (SD OCT) Secundaire uitkomst: evalueren van andere maculaire veranderingen in Spectral Domain Ocular Coherence Tomography (SD OCT) bij diabetespatiënt met vitreomaculair interface afwijkingen