Abnormality vitreomakulárního rozhraní u diabetické retinopatie pomocí OCT

Diabetická retinopatie (DR) je hlavním zdravotním problémem a hlavní příčinou slepoty. DR může být komplikována tvorbou jizevnaté tkáně, makulárním edémem trakčním odchlípením sítnice. Optická koherentní tomografie zjistila, že pacient s DR má difuzní ztluštění sítnice, cystoidní makulární edém, zadní hayaloidní trakci, trakční odchlípení sítnice.

VMI u pacienta s DR může ovlivnit vznik, progresi a léčbu DR.

Úloha zadního hyaloidu a sklivce na abnormality vitreomakulárního rozhraní Anomální oddělení kůry sklivce od ILM může vést k abnormálnímu vitreomakulárnímu rozhraní. K tomuto oddělení může dojít, když zkapalnění nastane rychleji než oddělení sklivcové kůry nebo když dojde k abnormální adhezi sklivcové kůry k ILM.

Mezi abnormality VMI u DR patří I. Vitreomakulární adheze Skupina International Vitreomacular Traction Study definovala vitremakulární adhezi jako specifické stadium separace sklivce, kdy došlo k částečnému odchlípení sklivce v perifoveální oblasti bez jakýchkoliv abnormalit kontur sítnice.

II. Vitreomakulární trakce Existuje abnormální adheze sklivce, může docházet k nadměrnému tahu makuly ze sklivce, který mění obrys foveální plochy. Podle OCT je jakákoli distorze foveálního obrysu spolu s částečným odchlípením zadního sklivce považována za vitreomakulární trakci. V souladu s definicí International Vitreomacular Traction Study Group může být vitreomakulární trakce klasifikována jako fokální nebo široká na základě horizontální oblasti adheze.

III. Cystoidní makulární edém Sklivec je považován za příčinu makulárního edému prostřednictvím mechanických a fyziologických mechanismů. Jednu z nejkonstruktivnějších hypotéz o tom, jak vitreomakulární trakce může vést k makulárnímu edému, předložil Schubert v roce 1989 a shrnuli ji Bringmann a Wiedmann Vitro retinální trakce může také vyvíjet síly na úrovni retinálního pigmentového epitelu, což může nakonec vést k morfologickým změnám retinálního pigmentového epitelu.

IV. Epiretinální membrána Epiretinální membrána je buněčná proliferace, která vytváří poloprůsvitnou, fibrocelulární proliferaci na povrchu vnitřní sítnice. Protože epiretinální membrána obsahuje kontraktilní buněčné elementy, mohou být spojeny s retinálním skládáním a ztluštěním makuly, což vede ke snížení zrakové ostrosti, metamorfopii, monokulární diplopii.

V. Otvor v plné tloušťce Je defekt v plné tloušťce ve fovee, zahrnuje úplné přerušení všech vrstev sítnice od ILM až po pigmentový epitel sítnice. za vznik makulární díry může být zodpovědná antero posteriorní trakce, sekundární k abnormálnímu uchycení ve fovee, a tangenciální kontrakce perifoveálního sklivcového kortexu.

VI. Lamelární otvory Patří sem nepravidelný obrys fovey, defekt nebo zlom ve vnitřní fovee, rozštěpení vnitřní a vnější sítnice, chybějící foveální defekt v plné tloušťce a intaktní fotoreceptory.

VII. Makulární pseudo díra Podle OCT nemá pseudo díra žádnou ztrátu tkáně sítnice. Mají invaginovaný nebo nahromaděný foveální okraj, epiretinální membránu s centrálním otvorem a strmý makulární obrys centrální fovey. strmý obrys fovey vytváří vzhled díry, i když nedochází ke ztrátě tkáně sítnice.

Cíl práce Primární výstup: Zhodnotit změny vitreomakulárního rozhraní u diabetické retinopatie pomocí spektrální oční koherentní tomografie (SD OCT) Sekundární výstup: Zhodnotit další makulární změny ve spektrální oční koherenční tomografii (SD OCT) u diabetického pacienta s vitreomakulární abnormality rozhraní