Anormalidades da interface vitreomacular na retinopatia diabética usando OCT

A retinopatia diabética (RD) é um dos principais problemas de saúde e uma das principais causas de cegueira. A RD pode ser complicada pela formação de tecido cicatricial, edema macular e descolamento tracional da retina. A tomografia de coerência óptica descobriu que o paciente com DR apresenta espessamento retiniano difuso, edema macular cistóide, tração hayaloide posterior, descolamento retiniano tracional.

O VMI em paciente com RD pode influenciar o surgimento, progressão e tratamento da RD.

O papel da hialóide posterior e do vítreo nas anormalidades da interface viteromacular A separação anômala do córtex vítreo da ILM pode levar a uma interface vitreomacular anormal. Essa separação pode ocorrer quando a liquefação ocorre mais rapidamente do que o descolamento do córtex vítreo ou quando ocorre uma adesão anormal do córtex vítreo à ILM.

As anormalidades do VMI na RD incluem I. Adesão vitreomacular O grupo International Vitreomacular Traction Study definiu a adesão vitremacular como um estágio específico da separação do vítreo quando ocorreu descolamento parcial do vítreo na área perifoveal sem nenhuma anormalidade no contorno retiniano.

II. Tração vitreomacular Há adesão vítrea anormal, pode haver tração excessiva na mácula do vítreo que altera o contorno da superfície foveal. Pela OCT, qualquer distorção do contorno foveal juntamente com descolamento parcial do vítreo posterior é considerada tração vitreomacular. De acordo com a definição do International Vitreomacular Traction Study Group, a tração vitreomacular pode ser classificada como focal ou ampla com base na área horizontal de adesão.

III. Edema macular cistóide O vítreo tem sido implicado como causa do edema macular através de mecanismos mecânicos e fisiológicos. a tração retiniana também pode exercer forças no nível do epitélio pigmentar da retina, o que pode eventualmente resultar em alterações morfológicas do epitélio pigmentar da retina.

4. Membrana epirretiniana A membrana epirretiniana é uma proliferação celular que cria uma proliferação fibrocelular semitranslúcida na superfície da retina interna. Como a membrana epirretiniana contém elementos celulares contráteis, ela pode estar associada ao dobramento da retina e ao espessamento macular, levando assim à diminuição da acuidade visual, metamorfopsia e diplopia monocular.

V. Orifício de espessura total É um defeito de espessura total na fóvea, incluindo a interrupção completa de todas as camadas da retina desde a ILM até o epitélio pigmentar da retina. a tração anteroposterior, secundária à fixação anormal na fóvea, e a contração tangencial do córtex vítreo perifoveal podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento do buraco macular.

VI. Buracos lamelares Estes incluem um contorno foveal irregular, um defeito ou ruptura na fóvea interna, uma divisão da retina interna e externa, falta de um defeito foveal de espessura total e fotorreceptores intactos.

VII. Pseudo-buraco macular Pela OCT, o pseudo-buraco não apresenta perda de tecido retiniano. Eles têm borda foveal invaginada ou amontoada, uma membrana epirretiniana com uma abertura central e um contorno macular íngreme para a fóvea central. o contorno foveal acentuado cria a aparência de buraco, embora não haja perda de tecido retiniano.

Objetivo do trabalho Resultado primário: Avaliar as alterações na interface vitreomacular na retinopatia diabética usando Tomografia de Coerência Ocular de Domínio Espectral (SD OCT) Resultado secundário: Avaliar outras alterações maculares na Tomografia de Coerência Ocular de Domínio Espectral (SD OCT) em paciente diabético com vitreomacular anormalidades de interface