Intraoperatief TAP-blok met bupivacaïne/dexamethason tegen liposomaal bupivacaïne (Exparel®) (TINGLE)

Postoperatieve pijn kan een aanzienlijke uitdaging vormen bij het postoperatieve herstel van patiënten die een grote colorectale operatie ondergaan. Traditioneel spelen opioïden een belangrijke rol bij de behandeling van postoperatieve pijn. Het is algemeen bekend dat opioïden zeer effectief zijn bij het verlichten van pijn; opioïden worden echter geassocieerd met tal van bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken, constipatie, ileus, blaasdisfunctie, ademhalingsdepressie, pruritus, slaperigheid, sedatie en allergische reactie. Deze bijwerkingen van opioïden, die variëren in ernst, kunnen het ontslag naar huis aanzienlijk verstoren, vooral na een colorectale operatie. Er is een aanzienlijke belangstelling gegroeid voor het gebruik van geleide regionale anesthesie, met name het gebruik van het transversus abdominis plane (TAP)-blok om het postoperatieve analgetische venster te verlengen en uiteindelijk het gebruik van opioïden te beperken. Hoewel is aangetoond dat bupivacaïne-formuleringen, waaronder een steroïde, de anesthetische effecten van de regionale veldblokkade verlengen, is een nieuwe liposomale-depo-formulering van bupivacaïne (Exparel) aan populariteit gewonnen en is bovendien aangetoond dat deze langdurige analgesie biedt. Hoewel er veelbelovende gegevens bestaan ​​over elke modaliteit, is liposomaal bupivacaïne niet onderzocht in een goed uitgevoerde klinische studie, specifiek bij colorectale patiënten, noch vergeleken met een mengsel van bupivacaïne en steroïden.

We stellen een prospectieve gerandomiseerde studie voor van patiënten die een grote laparoscopische colorectale operatie ondergaan om de analgetische effecten van een mengsel van bupivacaïne en steroïden te vergelijken met liposomaal bupivacaïne (Exparel). Onze hypothese is dat de liposomale formulering van bupivacaïne 48 uur na de operatie een superieure peri-operatieve pijnbestrijding zal bieden, gemeten aan de hand van het totale aantal geconsumeerde orale morfine-equivalenten. Daarnaast meten we postoperatieve pijnscores, tijd tot ambulatie, gebruik van anti-emetica, duur van postoperatief ziekenhuisverblijf, postoperatieve ileus en bijwerkingen die direct verband houden met of niet gerelateerd zijn aan TAP-blok in de postoperatieve periode van 30 dagen tussen de drie groepen.