使用布比卡因/地塞米松对抗脂质体布比卡因 (Exparel®) 的术中 TAP 阻滞 (TINGLE)

术后疼痛会给接受大结直肠手术的患者的术后恢复带来重大挑战。 传统上，阿片类药物在治疗术后疼痛方面发挥了重要作用。 众所周知，阿片类药物在缓解疼痛方面非常有效；然而，阿片类药物与许多副作用相关，包括恶心、呕吐、便秘、肠梗阻、膀胱功能障碍、呼吸抑制、瘙痒、嗜睡、镇静和过敏反应。 这些阿片类药物副作用的严重程度各不相同，会严重影响出院回家，尤其是在结直肠手术后。 人们对引导区域麻醉的使用越来越感兴趣，特别是使用腹横肌平面 (TAP) 阻滞来延长术后镇痛窗口并最终限制阿片类药物的使用。 虽然包含类固醇的布比卡因制剂已被证明可以延长局部区域阻滞的麻醉效果，但布比卡因的新型脂质体-depo 制剂 (Exparel) 已获得普及，并且还被证明可以提供延长的镇痛作用。 尽管围绕每种方式存在有希望的数据，但脂质体布比卡因尚未在专门针对结直肠患者的强大临床试验中进行研究，也未与布比卡因/类固醇混合物进行比较。

我们提议对接受大腹腔镜结直肠手术的患者进行一项前瞻性随机研究，以比较布比卡因/类固醇混合物与脂质体布比卡因 (Exparel) 的镇痛效果。 我们假设布比卡因的脂质体制剂将在术后 48 小时提供更好的围手术期疼痛控制，以口服吗啡当量总量衡量。 此外，我们将测量三组术后 30 天内的术后疼痛评分、下床时间、止吐剂使用、术后住院时间、术后肠梗阻以及与 TAP 阻滞直接相关或无关的不良事件。