Intraoperativer TAP-Block mit Bupivacain/Dexamethason gegen liposomales Bupivacain (Exparel®) (TINGLE)

Postoperative Schmerzen können die postoperative Genesung von Patienten, die sich einer größeren kolorektalen Operation unterziehen, vor erhebliche Herausforderungen stellen. Traditionell spielen Opioide eine wichtige Rolle bei der Behandlung postoperativer Schmerzen. Es ist allgemein bekannt, dass Opioide bei der Schmerzlinderung hochwirksam sind; Opioide sind jedoch mit zahlreichen Nebenwirkungen verbunden, darunter Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Ileus, Blasenfunktionsstörungen, Atemdepression, Pruritus, Schläfrigkeit, Sedierung und allergische Reaktionen. Diese Opioid-Nebenwirkungen unterschiedlicher Schwere können die Entlassung nach Hause erheblich beeinträchtigen, insbesondere nach einer kolorektalen Operation. Es ist ein erhebliches Interesse an der Verwendung der geführten Regionalanästhesie gewachsen, insbesondere an der Verwendung des TAP-Blocks (Transversus Abdominis Plane), um das postoperative Analgetikafenster zu erweitern und letztendlich den Opioidverbrauch einzuschränken. Während Bupivacain-Formulierungen, die ein Steroid enthalten, gezeigt haben, dass sie die anästhetischen Wirkungen der regionalen Feldblockade verlängern, hat eine neue liposomale Depo-Formulierung von Bupivacain (Exparel) an Popularität gewonnen und es wurde außerdem gezeigt, dass sie eine verlängerte Analgesie bietet. Obwohl vielversprechende Daten zu jeder Modalität vorliegen, wurde liposomales Bupivacain weder in einer gut fundierten klinischen Studie speziell bei kolorektalen Patienten untersucht noch mit einer Bupivacain/Steroid-Mischung verglichen.

Wir schlagen eine prospektive randomisierte Studie an Patienten vor, die sich einer größeren laparoskopischen Darmoperation unterziehen, um die analgetischen Wirkungen einer Bupivacain/Steroid-Mischung mit liposomalem Bupivacain zu vergleichen (Exparel). Wir nehmen an, dass die liposomale Formulierung von Bupivacain eine überlegene perioperative Schmerzkontrolle 48 Stunden nach der Operation, gemessen an den insgesamt verbrauchten oralen Morphinäquivalenten, bietet. Darüber hinaus messen wir die postoperativen Schmerzwerte, die Zeit bis zur Gehfähigkeit, die Anwendung von Antiemetika, die Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts, den postoperativen Ileus und unerwünschte Ereignisse, die in direktem Zusammenhang oder ohne Zusammenhang mit der TAP-Blockierung stehen, in der 30-tägigen postoperativen Phase zwischen den drei Gruppen.