Werkzaamheid van epidermale groeifactorreceptortyrosinekinaseremmer gecombineerd met vroege stereotactische lichaamsbestralingstherapie voor de primaire tumor bij gevorderde niet-kleincellige longkanker

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) is een veel voorkomende ziekte met hoge mortaliteit en morbiditeit, met name adenocarcinoom bij Aziaten. Gelukkig luidt met de ontwikkeling van epidermale groeifactorreceptor (EGFR) tyrosinekinaseremmer (TKI) de behandeling van longkanker een nieuw tijdperk in, wat resulteert in een hit van nauwkeurige therapie en molecuulsequentiebepaling. Het is echter onvermijdelijk dat patiënten verworven resistentie tegen EGFR TKI krijgen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat er ongeveer 30% heterogene cellen in primaire tumoren waren. En opkomende onderzoeken lieten zien dat het belangrijkste patroon van falen van de behandeling het terugkeren van de primaire locatie was. Bovendien werd bewezen dat, ondanks de resistente cellen op de progressieve plaats, het voortdurend voorschrijven van EGFR TKI bij oligometastase longkanker een verschil kan maken voor patiënten wat betreft progressievrije overleving (PFS) en totale overleving (OS), vanwege de residuele overleving. responsieve cellen op andere sites. Daarom kan het van groot voordeel en therapie zijn om een ​​unieke methode te onderzoeken om heterogene cellen op de primaire plaats te controleren om verworven resistentie te vertragen of te voorkomen bij orale inname van EGFR TKI.

Het is bij iedereen bekend dat stereotactische lichaamsbestralingstherapie (SBRT), met het voordeel van hypofractionering en snelle afgifte, succes heeft bij verschillende vormen van kanker, zoals vroege longkanker, prostaatkanker, leverkanker enzovoort, voor lokale controle. Talrijke rapporten legden uit dat SBRT een onvervangbare rol speelde bij progressieve NSCLC-patiënten na orale gerichte medicatie, ongeacht EGFR- of anaplastische lymfoomkinase (ALK) -mutatie. En de stralingsgevoeligheid van EGFR TKI in vitro en vivo kan deze inspirerende resultaten verklaren. Bovendien heeft het gerapporteerd dat SBRT inflammatoire celdood kan induceren, dendritische cellen kan activeren en de antigeenpresentatie in de drainerende lymfeklier kan versnellen, wat leidt tot een antigeenspecifieke adaptieve immuunrespons. Desalniettemin, hoewel de potentiële effecten van SBRT op gevorderde NSCLC duidelijk zijn, onderzoeken maar weinig studies de preventieve voordelen van vroege SBRT in combinatie met orale EGFR TKI op gevorderde longkanker door de heterogene cellen op de primaire plaats te elimineren. Bovendien had de eerdere fase II-studie van de onderzoekers van SBRT in combinatie met orale EGFR-TKI de veiligheid en mogelijke verbetering van PFS gedurende 6 maanden aangetoond.

In dit onderzoek hebben de onderzoekers inzicht gekregen in de beoordeling van de werkzaamheid van vroege toepassing van SBRT op de primaire plaats bij de gevorderde NSCLC-patiënten en hebben ze een hypothese opgesteld dat vroege SBRT het antitumoreffect van EGFR TKI zou kunnen versterken door de heterogeniteit van initiële tumorcellen uit te roeien. .