Účinnost inhibitoru tyrosinkinázy receptoru epidermálního růstového faktoru v kombinaci s časnou stereotaktickou radiační terapií na primární nádor u pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je převládající onemocnění s vysokou mortalitou a morbiditou, zejména adenokarcinomu u Asiatů. Naštěstí s vývojem inhibitoru tyrozinkinázy (TKI) receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR) zahájila léčba rakoviny plic novou éru, která vyústila v hit přesné terapie a sekvenování molekul. Je však nevyhnutelné, aby pacienti získali získanou rezistenci vůči EGFR TKI. Několik studií prokázalo, že v primárních nádorech bylo přibližně 30 % heterogenních buněk. A nově vznikající studie osvětlily, že hlavním vzorem selhání léčby byla recidiva primárního místa. Navíc bylo prokázáno, že navzdory lékově rezistentním buňkám v progresivním místě by kontinuální preskripce EGFR TKI u oligometastázového karcinomu plic mohla u pacientů znamenat rozdíl v přežití bez progrese (PFS) a celkovém přežití (OS), a to díky reziduálnímu responzivní buňky na jiných místech. Proto může být velkým přínosem a terapií prozkoumat unikátní metodu kontroly heterogenních buněk v primárním místě, aby se oddálila získaná rezistence nebo jí zabránila při orálním užívání EGFR TKI.

Všem je známo, že stereotaktická tělesná radiační terapie (SBRT), s výhodou hypofrakcionace a rychlého uvolňování, je úspěšná u několika rakovin, jako je časná rakovina plic, prostaty, jater a tak dále, pro lokální kontrolu. Četné zprávy vysvětlily, že SBRT hrála nezastupitelnou roli u pacientů s progresivním NSCLC po perorálním cíleném léku, bez ohledu na mutaci EGFR nebo kinázy anaplastického lymfomu (ALK). A radiosenzitivita EGFR TKI in vitro a vivo může odpovídat za tyto inspirující výsledky. Navíc se uvádí, že SBRT může vyvolat smrt zánětlivých buněk, aktivovat dendritické buňky a také urychlit prezentaci antigenu v drenážní lymfatické uzlině, což vede k adaptivní imunitní odpovědi specifické pro antigen. Nicméně, ačkoli potenciální účinky SBRT na pokročilé NSCLC jsou zjevné, jen málo studií zkoumá preventivní přínosy časné SBRT v kombinaci s perorálním EGFR TKI na pokročilý karcinom plic eliminací heterogenních buněk v primárním místě. Kromě toho předchozí studie fáze II výzkumníků SBRT v kombinaci s perorálním EGFR TKI odhalila jeho bezpečnost a možné zlepšení PFS po dobu 6 měsíců.

V této studii se výzkumníci zaměřili na hodnocení účinnosti časné aplikace SBRT na primární místo u pacientů s pokročilým NSCLC a poskytli hypotézu, že časná SBRT by mohla posílit protinádorový účinek EGFR TKI odstraněním heterogenity počátečních nádorových buněk. .