Selectieve hoogfrequente oscillerende beademing (HFOV) voor neonaten (HFOV for ARDS)

HFOV + Volume-garantie (VG) als interventiegroep HFOV werd alleen voorzien van zuiger- of membraanoscillatoren die in staat waren om echte oscillerende druk te leveren met een actieve expiratoire fase (d.w.z. acutronic Fabian-III, SLE 5000, Löwenstein Med Leoni + of Sensormedics 3100a). Andere machines die hoogfrequente ventilatie aanbieden, werden uitgesloten. De longwervingsmanoeuvre werd uitgevoerd zoals eerder beschreven, 15 en longvolume werd beoordeeld door radiografie van de borst of long-echografie, gericht op het rechter diafragma op het niveau van 8e-9e rib (of 7e-8e rib in het geval van luchtlek).

Crossover tussen HFOV en CMV Bij dit onderzoek konden baby's die niet reageerden op de hun toegewezen beademingsmodus een proefversie van de alternatieve modus krijgen. Crossover-criteria voor pasgeborenen die aan HFOV waren toegewezen, waren onder meer het falen gedurende 3 uur om de SpO2 ≥ 50% te handhaven ondanks een FiO2 van 1,0, PaCO2 > 60 mmHg gedurende 3 uur, of tekenen van door beademing geïnduceerde vermindering van het hartminuutvolume. Non-responders op HFOV werden overgeschakeld naar CMV.

HFOV + Volume-garantie (VG) als interventiegroep HFOV werd alleen voorzien van zuiger- of membraanoscillatoren die in staat waren om echte oscillerende druk te leveren met een actieve expiratoire fase (d.w.z. acutronic Fabian-III, SLE 5000, Löwenstein Med Leoni + of Sensormedics 3100a). Andere machines die hoogfrequente ventilatie aanbieden, werden uitgesloten. De longwervingsmanoeuvre werd uitgevoerd zoals eerder beschreven, en het longvolume werd beoordeeld door radiografie van de borst of long-echografie, gericht op het rechter diafragma op het niveau van 8e-9e rib (of 7e-8e rib in het geval van luchtlek).

Crossover tussen HFOV en CMV Met deze studie konden zuigelingen die niet reageren op hun toegewezen ventilatiemodus in staat om een ​​proef van de alternatieve modus te ontvangen. Crossover-criteria voor HFOV-toegewezen neonaten waren 3 uur falen om SPO2 ≥ 50% te handhaven, ondanks FIO2 van 1,0, Paco2> 60 mmHg gedurende 3 uur, of tekenen van door ventilator geïnduceerde cardiale outputreductie. Niet-responders op HFOV werden overgeschakeld naar CMV.

CMV werd geleverd door tijd-gecyclede, druk beperkte ventilatoren. Alleen druk gereguleerde volumeregeling (PRVC) wordt verstrekt door elk type neonatale ventilator.

Crossover-criteria voor door CMV toegewezen neonaten omvatten falen gedurende 3 uur om Spo2 ≥ 50% te handhaven ondanks FIO2 van 1,0, Paco2> 60 mmHg gedurende 3 uur, of vereist> 30 cm H2O PIP om ventilatie te behouden. Niet-responders op CMV werden overgeschakeld naar HFOV.

In beide groepen werden de ventilatorinstellingen naar goeddunken van de aanwezige arts aangepast om een ​​SPO2 te handhaven tussen 90%-94%, een PAO2 tussen 50 en 80 mm Hg en een PACO2 tussen 35 en 60 mm Hg en een pH tussen 7,20 en 7,45. PO2- en PCO2 -niveaus werden gevolgd met behulp van arteriële bloedgasanalyse en/of transcutane monitoring.

CMV als de standaardgroep CMV werd geleverd door tijd-gecyclede, druk beperkte ventilatoren. Alleen druk gereguleerde volumeregeling (PRVC) wordt verstrekt door elk type neonatale ventilator.

Crossover-criteria voor door CMV toegewezen neonaten omvatten falen gedurende 3 uur om Spo2 ≥ 50% te handhaven ondanks FIO2 van 1,0, Paco2> 60 mmHg gedurende 3 uur, of vereist> 30 cm H2O PIP om ventilatie te behouden. Niet-responders op CMV werden overgeschakeld naar HFOV.

Ventilatorinstellingen werden naar goeddunken van de aanwezige arts aangepast om een ​​Spo2 te handhaven tussen 90%-94%, een PAO2 tussen 50 en 80 mm Hg en een PacO2 tussen 35 en 60 mm Hg en een pH tussen 7,20 en 7,45. PO2- en PCO2 -niveaus werden gevolgd met behulp van arteriële bloedgasanalyse en/of transcutane monitoring in beide groepen.