Selektywna wentylacja oscylacyjna wysokiej częstotliwości (HFOV) dla noworodków (HFOV for ARDS)

Gwarancja głośności HFOV + (VG) jako grupy interwencyjnej HFOV otrzymała tylko oscylatory tłokowe lub błony zdolne do dostarczania prawdziwego ciśnienia oscylacyjnego z aktywną fazą wydechową (tj. Fabian-III, SLE 5000, Löwenstein Med leoni +, lub sensormedics 3100a). Inne maszyny oferujące wentylację wysokiej częstotliwości zostały wykluczone. Manewr rekrutacyjny płuc przeprowadzono jak opisano wcześniej, 15 i objętość płuc oceniono za pomocą radiografii klatki piersiowej lub ultradźwięków płuc, ukierunkowana na prawą przeponę na poziomie 8-9 żebra (lub 7-8. żebro w przypadku wycieku powietrza).

Krzyżowanie HFOV i CMV W badaniu tym umożliwiono niemowlętom, które nie zareagowały na przypisany im tryb wentylacji, wypróbowanie trybu alternatywnego. Kryteria krzyżowania dla noworodków przypisanych do HFOV obejmowały niemożność utrzymania SpO2 ≥ 50% przez 3 godziny pomimo FiO2 wynoszącego 1,0, PaCO2 > 60 mmHg przez 3 godziny lub oznaki zmniejszenia rzutu serca wywołanego respiratorem. Osoby, które nie odpowiedziały na HFOV, zostały przełączone na CMV.

Gwarancja głośności HFOV + (VG) jako grupy interwencyjnej HFOV otrzymała tylko oscylatory tłokowe lub błony zdolne do dostarczania prawdziwego ciśnienia oscylacyjnego z aktywną fazą wydechową (tj. Fabian-III, SLE 5000, Löwenstein Med leoni +, lub sensormedics 3100a). Inne maszyny oferujące wentylację wysokiej częstotliwości zostały wykluczone. Manewr rekrutacyjny płuc przeprowadzono zgodnie z wcześniejszym opisem, a objętość płuc oceniono za pomocą radiografii klatki piersiowej lub ultradźwięków płuc, ukierunkowana na prawą przeponę na poziomie 8-9 żebro (lub 7-8 żebro w przypadku wycieku powietrza).

Przejście między HFOV i CMV to badanie pozwoliło niemowląt, które nie odpowiedziały na przypisany tryb wentylacji na otrzymanie próby trybu alternatywnego. Kryteria crossovera dla noworodków przypisanych do HFOV obejmowały niepowodzenie na 3 godziny utrzymania SPO2 ≥ 50% pomimo FIO2 1,0, PACO2> 60 mmHg przez 3 godziny lub oznaki zmniejszenia pojemności pojemności serca. Nie reagujące na HFOV zostały przełączone na CMV.

CMV został dostarczony przez wentylatorów ograniczonych czasowo, ograniczonym ciśnieniem. Tylko kontrola objętości regulowanej ciśnieniem (PRVC) będzie zapewniał dowolny rodzaj respiratora noworodka.

Kryteria crossovera dla noworodków przypisanych do CMV obejmowały niepowodzenie utrzymania SPO2 ≥ 50% pomimo FIO2 wynoszącego 1,0, PACO2> 60 mmHg przez 3 godziny lub wymagające> 30 cm H2O PIP w celu utrzymania wentylacji. Nie reagujące na CMV zostały przełączone na HFOV.

W obu grupach ustawienia respiratora skorygowano według uznania klinicystę uczestniczącego w celu utrzymania SPO2 między 90%-94%, PAO2 między 50 a 80 mm Hg a PACO2 między 35 a 60 mm Hg a pH między 7,20 a 7,45. Poziomy PO2 i PCO2 monitorowano przy użyciu analizy gazów krwi tętniczej i/lub monitorowania przezskórnego.

CMV jako standardowa grupa CMV została dostarczona przez wentylatorów ograniczonych czasowo, ograniczonymi ciśnieniem. Tylko kontrola objętości regulowanej ciśnieniem (PRVC) będzie zapewniał dowolny rodzaj respiratora noworodka.

Kryteria crossovera dla noworodków przypisanych do CMV obejmowały niepowodzenie utrzymania SPO2 ≥ 50% pomimo FIO2 wynoszącego 1,0, PACO2> 60 mmHg przez 3 godziny lub wymagające> 30 cm H2O PIP w celu utrzymania wentylacji. Nie reagujące na CMV zostały przełączone na HFOV.

Ustawienia wentylatora skorygowano według uznania klinicystę uczęszczającego w celu utrzymania SPO2 między 90–94%, PAO2 między 50 a 80 mm Hg a PACO2 między 35 a 60 mm Hg a pH między 7,20 a 7,45. Poziomy PO2 i PCO2 monitorowano przy użyciu analizy gazów krwi tętniczej i/lub przezskórnego monitorowania w obu grupach.