Behandeling van interproximale holtes op primaire molaren met zilverdiaminefluoride

Interproximale carieuze laesies zijn moeilijk onder controle te krijgen en te stoppen vanwege problemen bij het bereiken van het contactgebied (tussen de tanden), beperkte toegang tot speeksel en slecht flossen bij kinderen en adolescenten wanneer ze zelf flossen. De overgrote meerderheid van de waargenomen cariës bij kinderen van 5 tot 10 jaar bevindt zich op interproximale oppervlakken.

Zilverdiaminefluoride (SDF) is een actueel geneesmiddel dat wordt aangeprezen als een zeer veilig en niet-invasief alternatief en/of aanvulling op lokale fluoridebehandeling of herstellende behandeling om de voortgang ("arrestatie") van cariës te stoppen. Van SDF is aangetoond dat het gedemineraliseerd glazuur of dentine remineraliseert ("omgekeerd"), collagenasen remt om dentinecollageen te beschermen tegen vernietiging, en bacteriedodende eigenschappen heeft tegen cariogene bacteriën, waaronder Streptococcus mutans. Normaal gesproken wordt SDF met een microborstel rechtstreeks op een blootgestelde carieuze laesie aangebracht, maar omdat interproximale carieuze laesies moeilijk te bereiken zijn, is een absorberend flosdraad zoals Super Floss voorgesteld als toedieningsmethode voor het aanbrengen van SDF.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of 1) SDF-applicatie met Super Floss initiële interproximale cariës op melkmolaren kan stoppen en/of omkeren en 2) of SDF aangebracht met Super Floss effectiever is in het stoppen of remineraliseren van initiële interproximale laesie in vergelijking met SDF aangebracht zonder Super Floss of alleen aangebrachte fluoridevernis.

De onderzoekspopulatie omvat gezonde kinderen in de leeftijd van 3-12 jaar, met initieel interproximaal verval van melkmolaren geïdentificeerd door röntgenfoto's. In dit onderzoek wordt initieel verval gedefinieerd als radiografisch verval in het glazuur of zich uitstrekkend tot de dentine-glazuurovergang op basis van het International Caries Classification and Management System (ICCMS). Elke in aanmerking komende deelnemer wordt willekeurig toegewezen aan een van de drie behandelingen: toepassing van alleen fluoridevernis (controle) versus toepassing van SDF zonder Super Floss (controle) versus toepassing van SDF met Super Floss (interventie), die bij het eerste bezoek wordt aangebracht. Na 3, 6 en 12 maanden komen de deelnemers terug voor het opnieuw aanbrengen van hun respectievelijke behandelingen. Na 6 maanden en 12 maanden worden er bitewing-röntgenfoto's gemaakt om de status van de geïnteresseerde laesie(s) te bepalen. Als een laesie verder gaat dan het buitenste 1/3 van het dentine, wordt de patiënt teruggetrokken en wordt een routinematige restauratieve tandheelkundige behandeling aanbevolen. Als een laesie stopt of omkeert, wordt de huidige behandeling voortgezet tot het einde van de studieduur (12 maanden) en opnieuw geëvalueerd.

Een statisticus zal ons assisteren met beschrijvende statistieken, cluster-gecorrigeerde chi-kwadraattesten en andere statistieken om te bepalen of er een correlatie bestaat.