Tratamento de cáries interproximais em dentes molares decíduos com fluoreto de diamina de prata

As lesões cariosas interproximais são difíceis de controlar e interromper devido à dificuldade de alcançar a área de contato (entre os dentes), acesso salivar limitado e baixa adesão ao uso do fio dental em crianças e adolescentes quando usam fio dental. A grande maioria das cáries observadas em crianças de 5 a 10 anos estão nas superfícies interproximais.

O fluoreto de diamina de prata (SDF) é um medicamento tópico apresentado como uma alternativa muito segura e não invasiva e/ou adjuvante ao tratamento tópico com flúor ou tratamento restaurador para interromper o progresso ("interrupção") da cárie. Foi demonstrado que o SDF remineraliza ("reverte") o esmalte ou a dentina desmineralizada, inibe as colagenases para proteger o colágeno da dentina da destruição e possui propriedades bactericidas para bactérias cariogênicas, incluindo streptococcus mutans. Normalmente, o SDF é aplicado com um microbrush diretamente em uma lesão de cárie exposta, mas devido à dificuldade de alcançar lesões de cárie interproximais, um tipo de fio absorvente, como o Super Floss, foi proposto como método de entrega para aplicação de SDF.

O objetivo deste estudo é investigar se 1) a aplicação de SDF usando Super Floss pode interromper e/ou reverter cáries interproximais iniciais em molares decíduos e 2) se SDF aplicado com Super Floss é mais eficaz em interromper ou remineralizar lesões interproximais iniciais em comparação com SDF aplicado sem Super Floss ou verniz fluoretado aplicado sozinho.

A população do estudo inclui crianças saudáveis, com idades entre 3 e 12 anos, com cárie interproximal inicial em molares decíduos identificados por radiografias. Neste estudo, a cárie inicial é definida como cárie radiográfica dentro do esmalte ou estendendo-se até a junção dentina-esmalte com base no Sistema Internacional de Classificação e Gerenciamento de Cárie (ICCMS). Qualquer participante elegível será alocado aleatoriamente para um dos três tratamentos: aplicação de verniz fluoretado (Controle) isoladamente versus aplicação SDF sem Super Floss (Controle) versus aplicação SDF com Super Floss (Intervenção), que será aplicada na visita inicial. Aos 3, 6 e 12 meses, os participantes retornarão para reaplicação de seus respectivos tratamentos. Na marca de 6 meses e 12 meses, radiografias interproximais serão realizadas para determinar o status da(s) lesão(ões) interessada(s). Se uma lesão progredir além do 1/3 externo da dentina, o paciente será retirado e recomendado tratamento odontológico restaurador de rotina. Se uma lesão parar ou reverter, o tratamento atual continuará até o final da duração do estudo (12 meses) e reavaliado.

Um estatístico nos ajudará com estatísticas descritivas, teste qui-quadrado ajustado por cluster e outras estatísticas para determinar se existe alguma correlação.