Tratamiento de cavidades interproximales en dientes molares primarios con fluoruro de diamina de plata

Las lesiones cariosas interproximales son difíciles de controlar y detener debido a la dificultad para alcanzar el área de contacto (entre los dientes), el acceso salival limitado y el cumplimiento deficiente del uso del hilo dental en niños y adolescentes cuando se usan el hilo dental ellos mismos. La gran mayoría de las caries observadas en niños de 5 a 10 años se encuentran en las superficies interproximales.

El fluoruro de diamina de plata (SDF) es un medicamento tópico que se promociona como una alternativa muy segura y no invasiva y/o un complemento del tratamiento con fluoruro tópico o un tratamiento restaurador para detener el progreso ("detención") de la caries. Se ha demostrado que el SDF remineraliza ("revierte") el esmalte o la dentina desmineralizados, inhibe las colagenasas para proteger el colágeno de la dentina de la destrucción y tiene propiedades bactericidas contra las bacterias cariogénicas, incluido el estreptococo mutans. Normalmente, SDF se aplica con un microcepillo directamente sobre una lesión cariosa expuesta, pero debido a la dificultad para llegar a las lesiones cariosas interproximales, se ha propuesto un tipo de hilo absorbente como Super Floss como método de administración para la aplicación de SDF.

El propósito de este estudio es investigar si 1) la aplicación de SDF con Super Floss puede detener y/o revertir la caries interproximal inicial en los molares primarios y 2) si la aplicación de SDF con Super Floss es más eficaz para detener o remineralizar la lesión interproximal inicial en comparación con SDF aplicado sin Super Floss o barniz de fluoruro aplicado solo.

La población de estudio incluye niños sanos, de 3 a 12 años de edad, con caries interproximal inicial en molares temporales identificados por radiografías. En este estudio, la caries inicial se define como la caries radiográfica dentro del esmalte o que se extiende a la unión dentina-esmalte según el Sistema Internacional de Clasificación y Manejo de Caries (ICCMS). Cualquier participante elegible será asignado aleatoriamente a uno de tres tratamientos: aplicación de barniz de fluoruro (control) sola versus aplicación de SDF sin Super Floss (control) versus aplicación de SDF con Super Floss (intervención), que se aplicará en la visita inicial. A los 3, 6 y 12 meses, los participantes regresarán para la reaplicación de sus respectivos tratamientos. A los 6 y 12 meses, se tomarán radiografías de aleta de mordida para determinar el estado de la(s) lesión(es) interesada(s). Si una lesión progresa más allá del 1/3 externo de la dentina, se retirará al paciente y se le recomendará un tratamiento dental restaurador de rutina. Si una lesión se detiene o revierte, el tratamiento actual continuará hasta el final de la duración del estudio (12 meses) y se volverá a evaluar.

Un estadístico nos ayudará con las estadísticas descriptivas, la prueba de chi-cuadrado ajustada por conglomerados y otras estadísticas para determinar si existe alguna correlación.