Trattamento delle cavità interprossimali sui denti molari primari con fluoruro di diammina d'argento

Le lesioni cariose interprossimali sono difficili da controllare e arrestare a causa della difficoltà di raggiungere l'area di contatto (tra i denti), dell'accesso salivare limitato e della scarsa adesione all'uso del filo interdentale nei bambini e negli adolescenti quando si usano il filo interdentale. La stragrande maggioranza delle carie osservate nei bambini dai 5 ai 10 anni si trova sulle superfici interprossimali.

Il fluoruro di diammina d'argento (SDF) è un medicamento topico pubblicizzato come un'alternativa molto sicura e non invasiva e/o in aggiunta al trattamento topico al fluoruro o al trattamento riparatore per arrestare il progresso ("arresto") della carie. È stato dimostrato che l'SDF rimineralizza ("inverte") lo smalto o la dentina demineralizzati, inibisce le collagenasi per proteggere il collagene della dentina dalla distruzione e ha proprietà battericide nei confronti dei batteri cariogeni, incluso lo streptococco mutans. Normalmente, SDF viene applicato con un microspazzolino direttamente su una lesione cariosa esposta, ma a causa della difficoltà di raggiungere le lesioni cariose interprossimali, è stato proposto un tipo di filo assorbente come Super Floss come metodo di erogazione per l'applicazione di SDF.

Lo scopo di questo studio è indagare se 1) l'applicazione di SDF utilizzando Super Floss può arrestare e/o invertire la carie interprossimale iniziale sui molari primari e 2) se SDF applicato con Super Floss è più efficace nell'arrestare o rimineralizzare la lesione interprossimale iniziale rispetto a SDF applicato senza Super Floss o vernice al fluoro applicata da sola.

La popolazione in studio comprende bambini sani, di età compresa tra 3 e 12 anni, con decadimento interprossimale iniziale sui molari decidui identificati dalle radiografie. In questo studio, il decadimento iniziale è definito come decadimento radiografico all'interno dello smalto o che si estende alla giunzione dentina-smalto sulla base del Sistema internazionale di classificazione e gestione della carie (ICCMS). Qualsiasi partecipante idoneo verrà assegnato in modo casuale a uno dei tre trattamenti: applicazione di vernice al fluoro (controllo) da sola rispetto all'applicazione SDF senza Super Floss (controllo) rispetto all'applicazione SDF con Super Floss (intervento), che verrà applicata alla visita iniziale. A 3, 6 e 12 mesi, i partecipanti torneranno per la riapplicazione dei rispettivi trattamenti. Al segno di 6 e 12 mesi, verranno eseguite radiografie bitewing per determinare lo stato della/e lesione/i interessata/e. Se una lesione progredisce oltre 1/3 esterno della dentina, il paziente verrà ritirato e verrà raccomandato un trattamento dentale riparativo di routine. Se una lesione si arresta o si inverte, il trattamento attuale continuerà fino alla fine della durata dello studio (12 mesi) e sarà rivalutato.

Uno statistico ci assisterà con statistiche descrittive, test del chi quadrato aggiustato per cluster e altre statistiche per determinare se esiste qualche correlazione.