Behandlung von interproximalen Kavitäten an primären Backenzähnen mit Silberdiaminfluorid

Interproximale kariöse Läsionen sind aufgrund der Schwierigkeit, den Kontaktbereich (zwischen den Zähnen) zu erreichen, des eingeschränkten Speichelzugangs und der schlechten Einhaltung der Zahnseide bei Kindern und Jugendlichen, wenn sie selbst Zahnseide verwenden, schwierig zu kontrollieren und zu stoppen. Die überwiegende Mehrheit der bei Kindern im Alter von 5 bis 10 Jahren beobachteten Karies befindet sich auf interproximalen Oberflächen.

Silberdiaminfluorid (SDF) ist ein topisches Medikament, das als sehr sichere und nicht invasive Alternative und/oder Ergänzung zu einer topischen Fluoridbehandlung oder restaurativen Behandlung angepriesen wird, um das Fortschreiten ("Stillstand") von Karies zu stoppen. Es wurde gezeigt, dass SDF demineralisierten Zahnschmelz oder Dentin remineralisiert ("umkehrt"), Kollagenasen hemmt, um Dentinkollagen vor Zerstörung zu schützen, und bakterizide Eigenschaften gegenüber kariogenen Bakterien, einschließlich Streptococcus mutans, hat. Normalerweise wird SDF mit einer Mikrobürste direkt auf eine exponierte kariöse Läsion aufgetragen, aber aufgrund der Schwierigkeit, interproximale kariöse Läsionen zu erreichen, wurde eine absorbierende Art von Zahnseide wie Super Floss als Abgabemethode für die SDF-Anwendung vorgeschlagen.

Der Zweck dieser Studie ist es zu untersuchen, ob 1) die Anwendung von SDF mit Super Floss anfängliche interproximale Karies an primären Molaren stoppen und/oder umkehren kann und 2) ob die Anwendung von SDF mit Super Floss im Vergleich zu einer anfänglichen interproximalen Läsion wirksamer zum Stoppen oder zur Remineralisierung der anfänglichen interproximalen Läsion ist SDF aufgetragen ohne Super Floss oder Fluoridlack allein aufgetragen.

Die Studienpopulation umfasst gesunde Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren mit anfänglicher interproximaler Karies an Milchmolaren, die durch Röntgenaufnahmen identifiziert wurden. In dieser Studie wird basierend auf dem International Caries Classification and Management System (ICCMS) die anfängliche Karies als röntgenologische Karies innerhalb des Schmelzes oder als Ausdehnung bis zur Dentin-Schmelz-Grenze definiert. Jeder teilnahmeberechtigte Teilnehmer wird nach dem Zufallsprinzip einer von drei Behandlungen zugeteilt: Anwendung mit Fluoridlack (Kontrolle) allein versus SDF-Anwendung ohne Super Floss (Kontrolle) versus SDF-Anwendung mit Super Floss (Intervention), die beim ersten Besuch angewendet wird. Nach 3, 6 und 12 Monaten kehren die Teilnehmer zur erneuten Anwendung ihrer jeweiligen Behandlungen zurück. Bei der 6-Monats- und 12-Monats-Marke werden Bissflügel-Röntgenaufnahmen gemacht, um den Status der betroffenen Läsion(en) zu bestimmen. Wenn eine Läsion über das äußere Drittel des Dentins hinaus fortschreitet, wird der Patient zurückgezogen und eine routinemäßige restaurative Zahnbehandlung empfohlen. Wenn eine Läsion stoppt oder sich umkehrt, wird die aktuelle Behandlung bis zum Ende der Studiendauer (12 Monate) fortgesetzt und neu bewertet.

Ein Statistiker wird uns mit deskriptiven Statistiken, clusterbereinigten Chi-Quadrat-Tests und anderen Statistiken unterstützen, um festzustellen, ob eine Korrelation besteht.