Beoordeling van analgesie, sedatie, fysieke beperkingen en delirium op Spaanse intensive care-afdelingen (ASCyD)

Er werd een observationeel, beschrijvend, cross-sectioneel, prospectief en multicenter onderzoek uitgevoerd om de gebruikelijke praktijk (audit) op intensive care-afdelingen te leren kennen en om de beoordeling van pijn, sedatie, delirium en het gebruik van mechanische fixatie te leren kennen.

Tegelijkertijd werden de mate van pijn, sedatie/agitatie en aanwezigheid van delirium geëvalueerd bij alle volwassen patiënten die op de deelnemende afdelingen waren opgenomen met een minimumverblijf van 24 uur op de afdeling.

Proces Om de grootste vertegenwoordiging van Spaanse Intensive Care Units te verkrijgen, werd een netwerk van onderzoeksverpleegkundigen gecreëerd met coördinatoren in elke autonome gemeenschap. De functie van de coördinatoren was om contact op te nemen met eenheden van volwassen kritieke patiënten en deze te rekruteren binnen hun gemeenschap. Elke coördinator nam contact op met de centra (openbaar en privaat) en creëerde zo een netwerk van samenwerkende verpleegkundigen uit de eenheden die bereid waren om deel te nemen en die de toestemming kregen van hun Ethische Onderzoekscommissie. Elke afdeling werd gevraagd contact op te nemen met een samenwerkende verpleegkundige voor het project.

Nadat het nationale netwerk van samenwerkende verpleegkundigen was opgezet, werd via de gemeenschapscoördinatoren elk wachtwoord aan elke verpleegkundige gegeven om toegang te krijgen tot het platform dat was gemaakt voor gegevensinvoer. Het platform bood toegang tot alle documenten (methodologie, tijdlijn, aanbevolen assessmenttools, navigatiehandleiding voor het platform).

Gegevensverzameling De gebruikte tool was een ad-hocenquête met online toegang die uit 2 blokken bestond. In het eerste blok werd gevraagd naar de kenmerken van de afdelingen, de verpleegkundige-patiëntverhouding, het bestaan ​​van protocollen en de gangbare praktijk voor de bestrijding van pijn, sedatie/agitatie, delirium en het gebruik van mechanische fixatie op de afdeling.

In het tweede blok werden vragen gesteld over aspecten van directe hulp aan patiënten, en directe evaluatie van pijnniveau, sedatie/agitatie van patiënten evenals de aanwezigheid van delirium en mechanische inperking.

Evaluatie van geïncludeerde patiënten De gegevensverzameling vond plaats door directe observatie en in dezelfde periode in alle deelnemende eenheden. Deze gegevens werden in het platform ingevoerd via een "patiëntcode", die automatisch door het systeem werd aangemaakt.

Om pijn bij patiënten te beoordelen, gebruikten de onderzoekers twee schalen: voor patiënten met communicatievermogen werd de Visual Analogue Scale (VAS)-schaal aanbevolen en voor patiënten zonder communicatievermogen werd de Scale of Behavioral Indicators of Pain (ESCID) aanbevolen. De evaluatie van het niveau van sedatie/agitatie werd aanbevolen om uit te voeren met de Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) en delirium met de Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).

De gegevens over het gebruik van hulpmiddelen voor het beoordelen van pijn, sedatie/agitatie en delirium, evenals de registratie van het gebruik van mechanische fixatie, werden retrospectief verzameld in de verpleegdossiers van de geëvalueerde patiënten, de dag na hun beoordeling.

Statistische analyse Eerst werd een beschrijvende analyse gemaakt van de algemene kenmerken van de deelnemende eenheden en de onderzoekspopulatie, waarbij de gegevens werden gepresenteerd met gemiddelden en standaarddeviaties (SD) of medianen en interkwartielafstanden (RIC), naargelang het geval. Groepsvergelijking werd uitgevoerd met de Student t-toets voor kwantitatieve variabelen of niet-parametrische toetsen, naargelang het geval, en Fischer's toets of chikwadraat voor kwalitatieve variabelen. De gegevens zijn geanalyseerd met het statistische pakket IBM SPSS Statistics 21.0 voor Windows