Valutazione di analgesia, sedazione, contenzione fisica e delirium nelle unità di terapia intensiva spagnole (ASCyD)

È stato condotto uno studio osservazionale, descrittivo, trasversale, prospettico e multicentrico per conoscere la pratica abituale (audit) nelle unità di terapia intensiva e sulla valutazione del dolore, della sedazione, del delirio e dell'uso di contenzioni meccaniche.

Contemporaneamente sono stati valutati il ​​livello di dolore, sedazione/agitazione e presenza di delirium in tutti i pazienti adulti ricoverati presso le unità partecipanti con una permanenza minima di 24 ore in unità.

Processo Al fine di ottenere la più ampia rappresentanza delle unità di terapia intensiva spagnole, è stata creata una rete di infermieri di ricerca con coordinatori in ogni comunità autonoma. La funzione dei coordinatori era quella di contattare e reclutare unità di pazienti critici adulti all'interno della loro comunità. Ogni coordinatore ha contattato i centri (pubblici e privati), creando una rete di infermieri collaboratori di quelle unità che hanno espresso la loro disponibilità a partecipare e che hanno ottenuto l'autorizzazione del proprio Comitato Etico della Ricerca. Ad ogni unità è stato chiesto di contattare un infermiere collaboratore del progetto.

Una volta creata la rete nazionale degli infermieri collaboratori, tramite i coordinatori di comunità, ad ogni infermiere è stata data ogni password per accedere alla piattaforma creata per l'inserimento dei dati. La piattaforma ha offerto l'accesso a tutti i documenti (metodologia, tempistica, strumenti di valutazione consigliati, tutorial di navigazione per la piattaforma).

Raccolta dati Lo strumento utilizzato è stato un sondaggio ad hoc con accesso on line che si componeva di 2 blocchi. Il primo blocco ha chiesto informazioni sulle caratteristiche dei reparti, sul rapporto infermiere-paziente, sull'esistenza di protocolli e prassi usuali per il controllo del dolore, della sedazione/agitazione, delirio e dell'uso di contenzioni meccaniche nel reparto.

Nel secondo blocco sono state poste domande su aspetti di assistenza diretta ai pazienti, e valutazione diretta del livello del dolore, della sedazione/agitazione dei pazienti nonché della presenza di delirio e contenimento meccanico.

Valutazione dei pazienti inclusi La raccolta dei dati è stata effettuata mediante osservazione diretta e nello stesso periodo in tutte le unità partecipanti. Questi dati sono stati inseriti nella piattaforma attraverso un "Codice Paziente", creato automaticamente dal sistema.

Per valutare il dolore nei pazienti, i ricercatori hanno utilizzato due scale, per i pazienti con la capacità di comunicare, è stata raccomandata la scala Visual Analogue Scale (VAS) e per i pazienti senza la capacità di comunicare la scala degli indicatori comportamentali del dolore (ESCID). Si raccomandava di effettuare la valutazione del livello di sedazione/agitazione con la Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) e delirium con il Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).

I dati sull'utilizzo degli strumenti per la valutazione del dolore, della sedazione/agitazione e del delirio, nonché la registrazione dell'utilizzo delle contenzioni meccaniche, sono stati raccolti retrospettivamente sulle cartelle infermieristiche dei pazienti valutati, il giorno successivo alla loro valutazione.

Analisi statistica In primo luogo, è stata effettuata un'analisi descrittiva delle caratteristiche generali delle unità partecipanti e della popolazione studiata, presentando i dati con medie e deviazioni standard (SD) o mediane e intervalli interquartili (RIC), a seconda dei casi. Il confronto di gruppo è stato eseguito con il test t di Student per variabili quantitative o test non parametrici, a seconda dei casi, e il test di Fischer o chi-quadrato per variabili qualitative. I dati sono stati analizzati con il pacchetto statistico IBM SPSS Statistics 21.0 per Windows