Ocena analgezji, sedacji, ograniczeń fizycznych i delirium na hiszpańskich oddziałach intensywnej terapii (ASCyD)

Przeprowadzono badanie obserwacyjne, opisowe, przekrojowe, prospektywne i wieloośrodkowe, aby poznać zwyczajową praktykę (audyt) na oddziałach intensywnej terapii oraz ocenę bólu, sedacji, delirium i stosowania mechanicznych ograniczeń.

Jednocześnie oceniano poziom bólu, sedacji/pobudzenia oraz obecność majaczenia u wszystkich dorosłych pacjentów, którzy zostali przyjęci do uczestniczących oddziałów z minimum 24-godzinnym pobytem na oddziale.

Proces W celu uzyskania jak największej reprezentacji hiszpańskich oddziałów intensywnej terapii utworzono sieć pielęgniarek badawczych wraz z koordynatorami w każdej autonomicznej społeczności. Zadaniem koordynatorów było kontaktowanie się i rekrutacja jednostek dorosłych pacjentów w stanie krytycznym w ich społeczności. Każdy koordynator kontaktował się z ośrodkami (publicznymi i niepublicznymi), tworząc sieć współpracujących pielęgniarek z tych jednostek, które wyraziły chęć udziału i uzyskały autoryzację swojej Komisji Etyki Badań. Każda jednostka została poproszona o kontakt z pielęgniarką współpracującą w ramach projektu.

Po utworzeniu krajowej sieci współpracujących pielęgniarek, za pośrednictwem koordynatorów środowiskowych, każda pielęgniarka otrzymała hasło dostępu do platformy stworzonej do wprowadzania danych. Platforma oferowała dostęp do wszystkich dokumentów (metodologia, harmonogram, zalecane narzędzia oceny, samouczek nawigacji po platformie).

Zbieranie danych Wykorzystanym narzędziem była ankieta ad hoc z dostępem online, która składała się z 2 bloków. W pierwszym bloku pytano o charakterystykę oddziałów, stosunek pielęgniarki do pacjenta, istnienie protokołów i zwykłą praktykę kontroli bólu, sedacji/pobudzenia, delirium i stosowania mechanicznych ograniczeń na oddziale.

W drugim bloku zadano pytania dotyczące aspektów bezpośredniej pomocy pacjentom oraz bezpośredniej oceny poziomu bólu, sedacji/pobudzenia pacjentów oraz obecności majaczenia i mechanicznego zamknięcia.

Ocena włączonych pacjentów Zbieranie danych odbywało się poprzez bezpośrednią obserwację iw tym samym okresie we wszystkich uczestniczących jednostkach. Dane te wprowadzane były na platformę poprzez „Kod Pacjenta”, tworzony automatycznie przez system.

Do oceny bólu u pacjentów badacze wykorzystali dwie skale, dla pacjentów z możliwością komunikowania się zalecono skalę Visual Analogue Scale (VAS), a dla pacjentów bez możliwości komunikowania się Skalę Behawioralnych Wskaźników Bólu (ESCID). Do oceny stopnia sedacji/pobudzenia zalecono Skalę RASS (Richmond Agitation Sedation Scale), a majaczenie Metodą Oceny Dezorientacji dla Oddziału Intensywnej Terapii (CAM-ICU).

Dane dotyczące użycia narzędzi do oceny bólu, sedacji/pobudzenia i delirium, a także zapisy użycia mechanicznych ograniczeń zostały zebrane retrospektywnie w dokumentacji pielęgniarskiej ocenianych pacjentów, dzień po ich ocenie.

Analiza statystyczna W pierwszej kolejności dokonano analizy opisowej ogólnej charakterystyki jednostek uczestniczących i badanej populacji, przedstawiając dane odpowiednio ze średnimi i odchyleniami standardowymi (SD) lub medianami i rozstępami międzykwartylowymi (RIC). Porównanie grup przeprowadzono odpowiednio za pomocą testu t Studenta dla zmiennych ilościowych lub testów nieparametrycznych oraz testu Fischera lub chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych. Dane analizowano za pomocą pakietu statystycznego IBM SPSS Statistics 21.0 dla Windows