Fájdalomcsillapítás, szedáció, fizikai megszorítások és delírium értékelése a spanyol intenzív osztályokon (ASCyD)

Megfigyeléses, leíró, keresztmetszeti, prospektív és multicentrikus vizsgálatot végeztek a kritikus osztályokon szokásos gyakorlat (audit) megismerésére, valamint a fájdalom, a nyugtatás, a delírium és a mechanikus korlátok használatának felmérésére.

Ezzel egyidejűleg a fájdalom, a szedáció/izgatottság és a delírium jelenlétét minden olyan felnőtt betegnél értékelték, akik legalább 24 órás osztályon tartózkodtak a résztvevő osztályokon.

Folyamat A spanyol intenzív osztályok legnagyobb képviselete érdekében kutatóápolók hálózatát hozták létre, koordinátorokkal minden autonóm közösségben. A koordinátorok feladata az volt, hogy felvegyék a kapcsolatot és toborozzák közösségükben a kritikus felnőtt betegek egységeit. Minden koordinátor felvette a kapcsolatot a (állami és magán) központokkal, és létrehozta az együttműködő ápolók hálózatát azokból az egységekből, akik kifejezték részvételi szándékukat, és megkapták a kutatásetikai bizottságuk felhatalmazását. Minden egységnek felkértük, hogy lépjen kapcsolatba egy együttműködő nővérrel a projektben.

Miután létrehozták az együttműködő ápolók országos hálózatát, a közösségi koordinátorokon keresztül minden egyes ápoló megkapta az adatbevitelhez létrehozott platform eléréséhez szükséges jelszót. A platform hozzáférést kínált az összes dokumentumhoz (módszertan, idővonal, ajánlott értékelési eszközök, navigációs útmutató a platformhoz).

Adatgyűjtés A használt eszköz egy online hozzáférésű ad hoc felmérés volt, amely 2 blokkból állt. Az első blokk az egységek jellemzőire, az ápoló-beteg arányra, a protokollok meglétére és a fájdalomcsillapításra, nyugtatásra/izgatottságra, delíriumra és az osztályon belüli mechanikai korlátok használatára kérdezett rá.

A második blokkban kérdéseket tettek fel a betegeknek nyújtott közvetlen segítségnyújtás szempontjairól, valamint a fájdalom szintjének közvetlen értékeléséről, a betegek szedációjáról / agitációjáról, valamint a delírium és a mechanikai elzárás jelenlétéről.

Bevont betegek értékelése Az adatfelvétel közvetlen megfigyeléssel és minden résztvevő egységben ugyanabban az időszakban történt. Ezeket az adatokat a rendszer által automatikusan létrehozott "Patient Code" segítségével vitték be a platformba.

A betegek fájdalmának felmérésére a vizsgálók két skálát használtak: a kommunikációra képes betegek esetében a vizuális analóg skála (VAS) skálát javasolták, a fájdalom viselkedési mutatóinak skáláját (ESCID) pedig nem kommunikálni képes betegek esetében. A szedáció / agitáció szintjének értékelését a Richmond Agitation Sedation Scale (RAS) és a delírium a Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) segítségével javasolták.

A fájdalom, nyugtatás/izgatottság és delírium értékelésére szolgáló eszközök használatára, valamint a mechanikai korlátok használatának rögzítésére vonatkozó adatokat visszamenőleg, a kiértékelést követő napon gyűjtöttük össze az értékelt betegek ápolási nyilvántartásában.

Statisztikai elemzés Először a résztvevő egységek és a vizsgálati sokaság általános jellemzőinek leíró elemzését végeztük el, ahol az adatokat adott esetben átlagokkal és szórással (SD) vagy mediánnal és interkvartilis tartományokkal (RIC) mutattuk be. A csoport-összehasonlítást a Student t-próbával kvantitatív változók vagy nem-paraméteres tesztek segítségével végeztük, a minőségi változók esetében pedig a Fischer-próbát vagy a chi-négyzetet. Az adatokat az IBM SPSS Statistics 21.0 for Windows statisztikai csomaggal elemeztük