Bedömning av analgesi, sedering, fysiska begränsningar och delirium på spanska intensivvårdsavdelningar (ASCyD)

En observations-, beskrivande, tvärsnitts-, prospektiv och multicenterstudie genomfördes för att känna till den vanliga praxis (audit) på intensivvårdsavdelningar och om bedömning av smärta, sedering, delirium och användning av mekaniska begränsningar.

Samtidigt utvärderades nivån av smärta, sedering/agitation och närvaro av delirium hos alla vuxna patienter som togs in på de deltagande enheterna med en vistelse på minst 24 timmar på enheten.

Process För att få den största representationen av spanska intensivvårdsenheter skapades ett nätverk av forskningssjuksköterskor med koordinatorer i varje autonom gemenskap. Koordinatorernas funktion var att kontakta och rekrytera enheter för vuxna kritiska patienter inom deras samhälle. Varje samordnare kontaktade centren (offentliga och privata) och skapade ett nätverk av samarbetande sjuksköterskor från de enheter som uttryckte sin vilja att delta och som fick tillstånd från sin forskningsetiska kommitté. Varje enhet ombads att kontakta en samarbetande sjuksköterska för projektet.

När det nationella nätverket av samarbetande sjuksköterskor skapades, genom samhällskoordinatorerna, gavs varje lösenord till varje sjuksköterska för att komma åt den plattform som skapats för datainmatning. Plattformen erbjöd tillgång till alla dokument (metodik, tidslinje, rekommenderade bedömningsverktyg, navigeringshandledning för plattformen).

Datainsamling Verktyget som användes var en ad hoc-undersökning med onlineåtkomst som bestod av 2 block. Det första blocket frågade om enheternas egenskaper, förhållandet mellan sjuksköterskor och patient, förekomsten av protokoll och den vanliga praxisen för kontroll av smärta, sedering/agitation, delirium och användning av mekaniska begränsningar på enheten.

I det andra blocket ställdes frågor om aspekter av direkt assistans till patienter, och direkt utvärdering av smärtnivå, sedering/agitation av patienter samt förekomst av delirium och mekanisk inneslutning.

Utvärdering av inkluderade patienter Datainsamlingen gjordes genom direkt observation och under samma period på alla deltagande enheter. Dessa data matades in i plattformen genom en "patientkod", skapad automatiskt av systemet.

För att bedöma smärta hos patienter använde utredarna två skalor, för patienter med förmåga att kommunicera rekommenderades Visual Analogue Scale (VAS) skalan och för patienter utan förmåga att kommunicera Scale of Behavioural Indicators of Pain (ESCID). Utvärderingen av graden av sedering/agitation rekommenderades att utföras med Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) och delirium med Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).

Data om användningen av verktyg för att bedöma smärta, sedering/agitation och delirium, såväl som registreringen av användningen av mekaniska begränsningar, samlades in retrospektivt på de utvärderade patienternas omvårdnadsjournaler, dagen efter deras bedömning.

Statistisk analys Först gjordes en beskrivande analys av de allmänna egenskaperna hos de deltagande enheterna och studiepopulationen, där data presenterades med medelvärden och standardavvikelser (SD) eller medianvärden och interkvartilintervall (RIC), beroende på vad som är lämpligt. Gruppjämförelse utfördes med Student t-testet för kvantitativa variabler eller icke-parametriska tester, beroende på vad som är lämpligt, och Fischers test eller chi-kvadrat för kvalitativa variabler. Data analyserades med statistikpaketet IBM SPSS Statistics 21.0 för Windows