Avaliação da analgesia, sedação, contenção física e delirium em unidades de terapia intensiva espanholas (ASCyD)

Foi realizado um estudo observacional, descritivo, transversal, prospectivo e multicêntrico para conhecer a prática habitual (auditoria) em unidades de terapia intensiva e sobre a avaliação da dor, sedação, delirium e uso de contenções mecânicas.

Paralelamente, foram avaliados o nível de dor, sedação/agitação e presença de delirium em todos os pacientes adultos que deram entrada nas unidades participantes com permanência mínima de 24 horas na unidade.

Processo Para obter a maior representatividade das Unidades de Terapia Intensiva espanholas, foi criada uma rede de enfermeiras pesquisadoras com coordenadoras em cada comunidade autônoma. A função dos coordenadores era contatar e recrutar unidades de pacientes críticos adultos dentro de sua comunidade. Cada coordenador entrou em contato com os centros (públicos e privados), formando uma rede de enfermeiros colaboradores dessas unidades que manifestaram a vontade de participar e obtiveram a autorização de seu Comitê de Ética em Pesquisa. Cada unidade foi solicitada a entrar em contato com uma enfermeira colaboradora do projeto.

Uma vez criada a rede nacional de enfermeiros colaboradores, através dos coordenadores comunitários, cada senha foi entregue a cada enfermeiro para acessar a plataforma criada para entrada de dados. A plataforma oferecia acesso a todos os documentos (metodologia, cronograma, ferramentas de avaliação recomendadas, tutorial de navegação na plataforma).

Recolha de dados A ferramenta utilizada foi um inquérito ad hoc com acesso online que consistiu em 2 blocos. O primeiro bloco questionava sobre as características das unidades, a relação enfermeiro-paciente, a existência de protocolos e a prática habitual para o controle da dor, sedação/agitação, delirium e uso de contenções mecânicas na unidade.

No segundo bloco, foram feitas perguntas sobre aspectos da assistência direta aos pacientes, sendo avaliação direta do nível de dor, sedação/agitação dos pacientes, bem como a presença de delirium e contenção mecânica.

Avaliação dos pacientes incluídos A coleta de dados foi feita por observação direta e no mesmo período em todas as unidades participantes. Esses dados foram inseridos na plataforma por meio de um “Código do Paciente”, criado automaticamente pelo sistema.

Para avaliar a dor nos pacientes, os pesquisadores usaram duas escalas, para pacientes com capacidade de comunicação, a escala Visual Analogue Scale (VAS) foi recomendada e para pacientes sem capacidade de comunicação a Escala de Indicadores Comportamentais de Dor (ESCID). A avaliação do nível de sedação/agitação foi recomendada com a Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) e delirium com o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).

Os dados sobre a utilização de instrumentos para avaliação da dor, sedação/agitação e delirium, bem como o registro do uso de contenções mecânicas, foram coletados retrospectivamente nos prontuários de enfermagem dos pacientes avaliados, no dia seguinte à sua avaliação.

Análise estatística Primeiramente, foi feita uma análise descritiva das características gerais das unidades participantes e da população do estudo, apresentando os dados com médias e desvios padrão (DP) ou medianas e intervalos interquartis (RIC), conforme o caso. A comparação dos grupos foi realizada com o teste t de Student para variáveis ​​quantitativas ou testes não paramétricos, conforme apropriado, e teste de Fischer ou qui-quadrado para variáveis ​​qualitativas. Os dados foram analisados ​​com o pacote estatístico IBM SPSS Statistics 21.0 for Windows