Hodnocení analgezie, sedace, fyzických omezení a deliria na španělských jednotkách intenzivní péče (ASCyD)

Byla provedena observační, deskriptivní, průřezová, prospektivní a multicentrická studie s cílem poznat obvyklou praxi (audit) na jednotkách intenzivní péče a o hodnocení bolesti, sedace, deliria a používání mechanických omezovacích prostředků.

Zároveň byla hodnocena míra bolesti, sedace/agitovanosti a přítomnost deliria u všech dospělých pacientů, kteří byli přijati na zúčastněná oddělení s minimální dobou pobytu na oddělení 24 hodin.

Proces Za účelem získání co největšího zastoupení španělských jednotek intenzivní péče byla vytvořena síť výzkumných sester s koordinátory v každé autonomní komunitě. Funkcí koordinátorů bylo kontaktovat a získat jednotky dospělých kritických pacientů v rámci své komunity. Každý koordinátor kontaktoval centra (veřejná i soukromá) a vytvořil síť spolupracujících sester z těch jednotek, které vyjádřily ochotu se zúčastnit a které získaly povolení jejich Etické komise pro výzkum. Každé oddělení bylo požádáno, aby pro projekt kontaktovalo spolupracující sestru.

Jakmile byla vytvořena národní síť spolupracujících sester, prostřednictvím komunitních koordinátorů bylo každé sestře přiděleno každé heslo pro přístup k platformě vytvořené pro zadávání dat. Platforma nabízela přístup ke všem dokumentům (metodika, časová osa, doporučené nástroje hodnocení, navigační tutoriál platformy).

Sběr dat Použitým nástrojem byl ad hoc průzkum s online přístupem, který se skládal ze 2 bloků. První blok se dotazoval na charakteristiku jednotek, poměr sestra-pacient, existenci protokolů a obvyklou praxi pro kontrolu bolesti, sedace/agitace, deliria a používání mechanických omezovacích prostředků na jednotce.

Ve druhém bloku byly položeny otázky týkající se aspektů přímé pomoci pacientům a přímého hodnocení úrovně bolesti, sedace / agitovanosti pacientů a také přítomnosti deliria a mechanického omezení.

Hodnocení zahrnutých pacientů Sběr dat byl prováděn přímým pozorováním a ve stejném období na všech zúčastněných jednotkách. Tyto údaje byly zadány do platformy prostřednictvím „kódu pacienta“, který systém automaticky vytvořil.

Pro hodnocení bolesti u pacientů vyšetřovatelé použili dvě škály, pro pacienty se schopností komunikace byla doporučena škála Visual Analogue Scale (VAS) a pro pacienty bez schopnosti komunikovat Scale of Behavioral Indicators of Pain (ESCID). Hodnocení úrovně sedace/agitovanosti bylo doporučeno provést Richmondskou sedací škálou pro agitaci (RASS) a delirium metodou Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU).

Údaje o použití nástrojů k hodnocení bolesti, sedace/agitovanosti a deliria, jakož i záznamy o použití mechanických omezovacích prostředků, byly shromážděny zpětně do ošetřovatelských záznamů hodnocených pacientů den po jejich posouzení.

Statistická analýza Nejprve byla provedena deskriptivní analýza obecných charakteristik zúčastněných jednotek a studované populace, přičemž údaje byly prezentovány s průměry a směrodatnými odchylkami (SD) nebo mediány a mezikvartilovými rozsahy (RIC), podle potřeby. Skupinové srovnání bylo provedeno Studentovým t testem pro kvantitativní proměnné nebo neparametrické testy podle potřeby a Fischerovým testem nebo chí-kvadrát pro kvalitativní proměnné. Data byla analyzována statistickým balíčkem IBM SPSS Statistics 21.0 pro Windows