スペインの集中治療室における鎮痛、鎮静、身体拘束およびせん妄の評価 (ASCyD)

観察的、記述的、横断的、前向き、および多施設共同研究が実施され、救命救急室での通常の診療（監査）と、痛み、鎮静、せん妄および機械的拘束の使用の評価について知ることができました。

同時に、24 時間以上の入院で参加病棟に入院したすべての成人患者について、痛み、鎮静/動揺、およびせん妄の存在のレベルを評価しました。

プロセス スペインの集中治療室の最大の代表者を獲得するために、各自治コミュニティのコーディネーターと共に研究看護師のネットワークが作成されました。 コーディネーターの機能は、コミュニティ内の成人の重症患者のユニットに連絡して募集することでした。 各コーディネーターはセンター（公立および私立）に連絡を取り、参加の意思を表明し、研究倫理委員会の承認を得たユニットの協力看護師のネットワークを作成しました。 各ユニットは、プロジェクトの協力看護師に連絡するように依頼されました。

協力する看護師の全国ネットワークが作成されると、コミュニティ コーディネーターを通じて、データ入力用に作成されたプラットフォームにアクセスするための各パスワードが各看護師に与えられました。 プラットフォームは、すべてのドキュメント (方法論、タイムライン、推奨される評価ツール、プラットフォームのナビゲーション チュートリアル) へのアクセスを提供しました。

データ収集 使用したツールは、2 つのブロックからなるオンライン アクセスによるアドホック調査でした。 最初のブロックでは、ユニットの特徴、看護師と患者の比率、プロトコルの存在、痛みのコントロール、鎮静/動揺、せん妄、およびユニット内の機械的拘束の使用に関する通常の実践について質問しました。

2番目のブロックでは、患者への直接的な支援の側面、および患者の痛みのレベル、鎮静/動揺、せん妄および機械的封じ込めの存在の直接的な評価について質問がありました。

含まれる患者の評価 データ収集は、直接観察によって、すべての参加ユニットで同じ期間に行われました。 これらのデータは、システムによって自動的に作成される「患者コード」を通じてプラットフォームに入力されました。

患者の痛みを評価するために、研究者は 2 つのスケールを使用しました。コミュニケーション能力のある患者には Visual Analogue Scale (VAS) スケールが推奨され、コミュニケーション能力のない患者には痛みの行動指標スケール (ESCID) が推奨されました。 鎮静/激越のレベルの評価は、Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) および集中治療室の混乱評価法 (CAM-ICU) によるせん妄で実施することが推奨されました。

疼痛、鎮静/興奮およびせん妄を評価するためのツールの使用に関するデータ、ならびに機械的拘束の使用の記録は、評価された患者の看護記録から、評価の翌日にさかのぼって収集されました。

統計分析 最初に、参加ユニットと研究母集団の一般的な特徴について記述分析を行い、必要に応じて平均と標準偏差 (SD) または中央値と四分位範囲 (RIC) をデータに提示しました。 必要に応じて、量的変数についてはスチューデント t 検定またはノンパラメトリック検定を使用し、質的変数についてはフィッシャー検定またはカイ 2 乗を使用して、グループ比較を実行しました。 データは、統計パッケージ IBM SPSS Statistics 21.0 for Windows で分析されました。