Vurdering af analgesi, sedation, fysiske begrænsninger og delirium på spanske intensivafdelinger (ASCyD)

En observationel, deskriptiv, tværsnits-, prospektiv og multicenterundersøgelse blev udført for at kende den sædvanlige praksis (audit) på intensivafdelinger og om vurdering af smerter, sedation, delirium og brugen af ​​mekaniske begrænsninger.

Samtidig blev niveauet af smerte, sedation/agitation og tilstedeværelse af delirium vurderet hos alle voksne patienter, som var indlagt på de deltagende enheder med et minimumsophold på 24 timer i afdelingen.

Proces For at opnå den største repræsentation af spanske intensivafdelinger blev der oprettet et netværk af forskningssygeplejersker med koordinatorer i hvert autonomt samfund. Koordinatorernes funktion var at kontakte og rekruttere enheder af voksne kritiske patienter i deres lokalsamfund. Hver koordinator kontaktede centrene (offentlige og private) og skabte et netværk af samarbejdende sygeplejersker fra de enheder, som udtrykte deres vilje til at deltage, og som opnåede tilladelse fra deres forskningsetiske komité. Hver enhed blev bedt om at kontakte en samarbejdende sygeplejerske for projektet.

Da det nationale netværk af samarbejdende sygeplejersker blev oprettet, blev hver adgangskode givet til hver sygeplejerske gennem samfundskoordinatorerne for at få adgang til den platform, der blev oprettet til dataindtastning. Platformen tilbød adgang til alle dokumenterne (metode, tidslinje, anbefalede vurderingsværktøjer, navigationsvejledning til platformen).

Dataindsamling Det anvendte værktøj var en ad hoc-undersøgelse med online adgang, som bestod af 2 blokke. Den første blok spurgte til enhedernes karakteristika, sygeplejerske-patient-forholdet, eksistensen af ​​protokoller og den sædvanlige praksis for kontrol af smerter, sedation/agitation, delirium og brug af mekaniske begrænsninger i enheden.

I den anden blok blev der stillet spørgsmål om aspekter af direkte assistance til patienter og direkte evaluering af smerteniveau, sedation/agitation af patienter samt tilstedeværelsen af ​​delirium og mekanisk indeslutning.

Evaluering af inkluderede patienter Dataindsamlingen blev foretaget ved direkte observation og i samme periode i alle deltagende enheder. Disse data blev indtastet i platformen gennem en "Patientkode", oprettet automatisk af systemet.

For at vurdere smerte hos patienter brugte efterforskerne to skalaer, for patienter med evnen til at kommunikere blev Visual Analogue Scale (VAS) skalaen anbefalet og for patienter uden evnen til at kommunikere Scale of Behavioural Indicators of Pain (ESCID). Evalueringen af ​​niveauet af sedation/agitation blev anbefalet at blive udført med Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) og delirium med Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU).

Data om brugen af ​​værktøjer til at vurdere smerte, sedation/agitation og delirium samt registrering af brugen af ​​mekaniske begrænsninger blev indsamlet retrospektivt på sygeplejejournalerne for de evaluerede patienter, dagen efter deres vurdering.

Statistisk analyse Først blev der lavet en beskrivende analyse af de deltagende enheders og undersøgelsespopulationens generelle karakteristika, idet dataene blev præsenteret med middelværdier og standardafvigelser (SD) eller medianer og interkvartilintervaller (RIC), alt efter hvad der er relevant. Gruppesammenligning blev udført med Student t-testen for kvantitative variable eller ikke-parametriske tests, alt efter hvad der var relevant, og Fischers test eller chi-kvadrat for kvalitative variable. Dataene blev analyseret med den statistiske pakke IBM SPSS Statistics 21.0 til Windows