Bewertung von Analgesie, Sedierung, körperlichen Einschränkungen und Delirium auf spanischen Intensivstationen (ASCyD)

Es wurde eine beobachtende, beschreibende, querschnittliche, prospektive und multizentrische Studie durchgeführt, um die übliche Praxis (Audit) auf Intensivstationen und die Beurteilung von Schmerzen, Sedierung, Delirium und der Verwendung mechanischer Fixierungen zu kennen.

Gleichzeitig wurden bei allen erwachsenen Patienten, die auf den teilnehmenden Stationen mit einem Mindestaufenthalt von 24 Stunden auf der Station aufgenommen wurden, das Schmerzniveau, die Sedierung/Erregung und das Vorliegen eines Delirs evaluiert.

Prozess Um die größtmögliche Vertretung der spanischen Intensivstationen zu erhalten, wurde ein Netzwerk von Forschungskrankenschwestern mit Koordinatoren in jeder autonomen Gemeinschaft geschaffen. Die Funktion der Koordinatoren bestand darin, Einheiten erwachsener kritischer Patienten innerhalb ihrer Gemeinde zu kontaktieren und zu rekrutieren. Jeder Koordinator kontaktierte die Zentren (öffentliche und private) und schuf ein Netzwerk von kooperierenden Pflegekräften aus den Einheiten, die ihre Bereitschaft zur Teilnahme bekundeten und die Genehmigung ihrer Forschungsethikkommission erhielten. Jede Einheit wurde gebeten, eine kooperierende Pflegekraft für das Projekt zu kontaktieren.

Sobald das nationale Netzwerk von kooperierenden Pflegekräften eingerichtet war, wurde jeder Pflegekraft über die Gemeinschaftskoordinatoren jedes Passwort gegeben, um auf die Plattform zuzugreifen, die für die Dateneingabe geschaffen wurde. Die Plattform bot Zugang zu allen Dokumenten (Methodik, Zeitplan, empfohlene Bewertungsinstrumente, Navigationstutorial für die Plattform).

Datenerhebung Als Instrument diente eine Ad-hoc-Umfrage mit Online-Zugriff, die aus 2 Blöcken bestand. Im ersten Block wurde nach den Eigenschaften der Stationen, dem Pfleger-Patienten-Verhältnis, dem Vorhandensein von Protokollen und der üblichen Praxis zur Kontrolle von Schmerz, Sedierung/Agitation, Delirium und der Verwendung mechanischer Fixierungen auf der Station gefragt.

Im zweiten Block wurden Fragen zu Aspekten der direkten Hilfeleistung für Patienten und zur direkten Bewertung des Schmerzniveaus, der Sedierung / Erregung der Patienten sowie des Vorhandenseins von Delir und mechanischer Eindämmung gestellt.

Bewertung der eingeschlossenen Patienten Die Datenerhebung erfolgte durch direkte Beobachtung und im gleichen Zeitraum in allen teilnehmenden Einheiten. Diese Daten wurden über einen vom System automatisch erstellten „Patientencode“ in die Plattform eingegeben.

Zur Beurteilung der Schmerzen bei Patienten verwendeten die Forscher zwei Skalen, für Patienten mit Kommunikationsfähigkeit wurde die Visual Analogue Scale (VAS)-Skala und für Patienten ohne Kommunikationsfähigkeit die Scale of Behavioral Indicators of Pain (ESCID) empfohlen. Es wurde empfohlen, die Bewertung des Sedierungs-/Agitationsgrads mit der Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) und des Delirs mit der Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) durchzuführen.

Die Daten zur Nutzung von Instrumenten zur Erfassung von Schmerz, Sedierung/Agitation und Delir sowie die Erfassung der Nutzung mechanischer Fixierungen wurden retrospektiv am Tag nach ihrer Erfassung an den Pflegeakten der ausgewerteten Patienten erhoben.

Statistische Analyse Zunächst wurde eine deskriptive Analyse der allgemeinen Merkmale der teilnehmenden Einheiten und der Studienpopulation durchgeführt, wobei die Daten je nach Bedarf mit Mittelwerten und Standardabweichungen (SD) oder Medianen und Interquartilsbereichen (RIC) dargestellt wurden. Der Gruppenvergleich wurde mit dem Student-t-Test für quantitative Variablen oder nichtparametrischen Tests, je nachdem, und dem Fischer-Test oder Chi-Quadrat für qualitative Variablen durchgeführt. Die Datenanalyse erfolgte mit dem Statistikpaket IBM SPSS Statistics 21.0 für Windows