Vurdering av analgesi, sedasjon, fysiske begrensninger og delirium i spanske intensivavdelinger (ASCyD)

En observasjons-, beskrivende, tverrsnitts-, prospektiv og multisenterstudie ble utført for å kjenne til vanlig praksis (revisjon) ved intensivavdelinger og om vurdering av smerte, sedasjon, delirium og bruk av mekaniske begrensninger.

Samtidig ble nivået av smerte, sedasjon/agitasjon og tilstedeværelse av delirium evaluert hos alle voksne pasienter som ble innlagt på de deltakende enhetene med et minimumsopphold på 24 timer i enheten.

Prosess For å oppnå den største representasjonen av spanske intensivavdelinger, ble det opprettet et nettverk av forskningssykepleiere med koordinatorer i hvert autonome samfunn. Koordinatorenes funksjon var å kontakte og rekruttere enheter med voksne kritiske pasienter i deres lokalsamfunn. Hver koordinator kontaktet sentrene (offentlige og private), og opprettet et nettverk av samarbeidende sykepleiere fra de enhetene som uttrykte sin vilje til å delta og som fikk autorisasjon fra deres forskningsetiske komité. Hver enhet ble bedt om å kontakte en samarbeidende sykepleier for prosjektet.

Når det nasjonale nettverket av samarbeidende sykepleiere ble opprettet, gjennom fellesskapskoordinatorene, ble hvert passord gitt til hver sykepleier for å få tilgang til plattformen som ble opprettet for dataregistrering. Plattformen ga tilgang til alle dokumentene (metodikk, tidslinje, anbefalte vurderingsverktøy, navigasjonsveiledning for plattformen).

Datainnsamling Verktøyet som ble brukt var en ad hoc-undersøkelse med nettilgang som besto av 2 blokker. Den første blokken spurte om egenskapene til enhetene, forholdet sykepleier-pasient, eksistensen av protokoller og vanlig praksis for kontroll av smerte, sedasjon/agitasjon, delirium og bruk av mekaniske begrensninger i enheten.

I den andre blokken ble det stilt spørsmål om aspekter ved direkte assistanse til pasienter, og direkte evaluering av smertenivå, sedasjon/agitasjon av pasienter samt tilstedeværelse av delirium og mekanisk inneslutning.

Evaluering av pasienter inkludert Datainnsamlingen ble gjort ved direkte observasjon og i samme periode i alle deltakende enheter. Disse dataene ble lagt inn på plattformen gjennom en "pasientkode", opprettet automatisk av systemet.

For å vurdere smerte hos pasienter brukte etterforskerne to skalaer, for pasienter med evne til å kommunisere ble Visual Analogue Scale (VAS) skalaen anbefalt og for pasienter uten evne til å kommunisere Scale of Behavioural Indicators of Pain (ESCID). Evalueringen av nivået av sedasjon/agitasjon ble anbefalt å utføres med Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) og delirium med Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU).

Dataene om bruk av verktøy for å vurdere smerte, sedasjon/agitasjon og delirium, samt registrering av bruk av mekaniske begrensninger, ble samlet inn retrospektivt på sykepleiejournalene til pasientene som ble evaluert, dagen etter vurderingen.

Statistisk analyse Først ble det gjort en beskrivende analyse av de generelle egenskapene til de deltakende enhetene og studiepopulasjonen, der dataene ble presentert med gjennomsnitt og standardavvik (SD) eller medianer og interkvartilområder (RIC), etter behov. Gruppesammenligning ble utført med Student t-testen for kvantitative variabler eller ikke-parametriske tester, etter behov, og Fischers test eller chi-kvadrat for kvalitative variabler. Dataene ble analysert med statistikkpakken IBM SPSS Statistics 21.0 for Windows