Analgesian, sedaation, fyysisten rajoitusten ja deliriumin arviointi Espanjan tehohoitoyksiköissä (ASCyD)

Havainnollinen, kuvaava, poikkileikkaus-, prospektiivinen ja monikeskustutkimus tehtiin tehohoidon yksiköiden tavanomaisen käytännön (auditoinnin) tuntemiseksi sekä kivun, rauhoituksen, deliriumin ja mekaanisten rajoitusten arvioinnista.

Samanaikaisesti arvioitiin kivun, sedaatiota/kiihtyneisyyttä ja deliriumin esiintymistä kaikilla aikuisilla potilailla, jotka otettiin osallistuviin yksiköihin vähintään 24 tunnin oleskelun osastolla.

Prosessi Espanjan tehohoitoyksiköiden suurimman edustuksen saamiseksi luotiin tutkimussairaanhoitajien verkosto, jossa on koordinaattoreita kussakin autonomisessa yhteisössä. Koordinaattorien tehtävänä oli ottaa yhteyttä ja rekrytoida paikkakunnallaan kriittisiä aikuisia potilaita. Jokainen koordinaattori otti yhteyttä keskuksiin (julkisiin ja yksityisiin) ja loi yhteistyössä toimivien sairaanhoitajien verkoston niistä yksiköistä, jotka ilmaisivat halukkuutensa osallistua ja jotka saivat luvan tutkimuseettiseltä toimikunnalta. Jokaista yksikköä pyydettiin ottamaan yhteyttä yhteistyössä työskentelevään sairaanhoitajaan projektia varten.

Kun valtakunnallinen yhteistyössä työskentelevien sairaanhoitajien verkosto luotiin, yhteisökoordinaattorien kautta kullekin sairaanhoitajalle annettiin kukin salasana päästäkseen tietojen syöttämistä varten luotuun alustaan. Alusta tarjosi pääsyn kaikkiin asiakirjoihin (metodologia, aikajana, suositellut arviointityökalut, alustan navigointiopastus).

Tiedonkeruu Työkaluna käytettiin ad hoc -kyselyä, jossa oli online-yhteys ja joka koostui kahdesta lohkosta. Ensimmäisessä lohkossa kysyttiin yksiköiden ominaisuuksista, sairaanhoitaja-potilassuhteesta, protokollien olemassaolosta ja tavanomaisesta käytännöstä kivun hallintaan, sedaatioon/kiihottamiseen, deliriumiin ja mekaanisten rajoitusten käyttöön yksikössä.

Toisessa lohkossa kysyttiin potilaiden suoran avun näkökohdista, kivun tason suorasta arvioinnista, potilaiden sedaatiosta/kiihottamisesta sekä deliriumin ja mekaanisen eristämisen olemassaolosta.

Mukana olevien potilaiden arviointi Tiedonkeruu tehtiin suoralla havainnolla ja samaan aikaan kaikissa osallistuvissa yksiköissä. Nämä tiedot syötettiin alustalle järjestelmän automaattisesti luoman "potilaskoodin" kautta.

Potilaiden kivun arvioimiseksi tutkijat käyttivät kahta asteikkoa, kommunikointikykyisille potilaille suositeltiin Visual Analogue Scale (VAS) -asteikkoa ja potilaille, joilla ei ollut kykyä kommunikoida kivun käyttäytymisindikaattoreiden asteikkoa (ESCID). Sedaation/agitaation tason arviointi suositeltiin Richmond Agitation Sedation Scale (RAS) -asteikolla ja deliriumin tehohoitoyksikön sekaannusarviointimenetelmällä (CAM-ICU).

Tiedot kivun, rauhoittumisen/kiihtyneisyyden ja deliriumin arviointityökalujen käytöstä sekä mekaanisten rajoitusten käytön kirjaamisesta kerättiin arvioitujen potilaiden hoitokirjoihin jälkikäteen arvioinnin jälkeisenä päivänä.

Tilastollinen analyysi Ensin tehtiin kuvaava analyysi osallistuvien yksiköiden ja tutkimuspopulaation yleisistä ominaisuuksista ja esitettiin tiedoista tarvittaessa keskiarvot ja keskihajonnat (SD) tai mediaanit ja kvartiilivälit (RIC). Ryhmävertailu suoritettiin Studentin t-testillä kvantitatiivisille muuttujille tai ei-parametrisille testeille, tapauksen mukaan, ja Fischerin testillä tai chi-neliöllä kvalitatiivisille muuttujille. Tiedot analysoitiin tilastopaketilla IBM SPSS Statistics 21.0 for Windows